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简答题简要病史：女性，76岁。乏力、腹胀1年，呕血、黑便3小时急诊就诊。既往反复肝功能异常20年。 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
  • 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药物、劳累或剧烈呕吐。 ②腹胀的具体部位、程度。乏力的程度。 ③呕血：次数、量、具体颜色，是否混有食物。 ④黑便：次数、量、具体性状。 ⑤伴随症状：有无腹痛（性质、加重或缓解因素），有无发热、头晕、心悸、其他部位出血及意识障碍。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肝肾功能、腹部B超、胃镜检查。 ②治疗情况：是否禁食、输液、应用抑酸剂、输血、内镜治疗，疗效如何。 (3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 2．其他相关病史 ①有无药物过敏史。 ②肝功能异常的诊治情况。 ③与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝硬化、血液系统疾病及肿瘤病史。有无输血史。有无地方病和流行病区居住史。有无肿瘤家族史。 3．问诊技巧 ①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

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