男性，2岁，右侧腹股沟可复性包块1年。患者1年前哭闹时发现右腹股沟处隆起包块，平卧后包块消失。1年来，包块逐渐增大，每于哭闹或咳嗽时出现，未予治疗。发病以来饮食、大小便及睡眠均正常，体重未下降，无遗传病家族史。<br/>查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP90/60mmHg。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。右腹股沟区可见约4cm×3cm:梨形"包块，平卧后按压包块，包块可消失。按住腹股沟韧带中点_长北

简答题男性，2岁，右侧腹股沟可复性包块1年。患者1年前哭闹时发现右腹股沟处隆起包块，平卧后包块消失。1年来，包块逐渐增大，每于哭闹或咳嗽时出现，未予治疗。发病以来饮食、大小便及睡眠均正常，体重未下降，无遗传病家族史。 查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP90/60mmHg。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。右腹股沟区可见约4cm×3cm:梨形"包块，平卧后按压包块，包块可消失。按住腹股沟韧带中点上方1.5cm处，让患儿站立并咳嗽，包块不再复出。 实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC6.5×10/L，N0.60，Plt105×10/L。粪常规（-），尿常规（-）。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案：1．初步诊断右侧腹股沟斜疝；易复性疝。 2．诊断依据 ①男性幼儿，哭闹时发病。 ②右腹股沟4Cm×3Cm"梨形"包块，平卧后按压包块，包块可消失，按住内环处，包块不再复出。 3．鉴别诊断 ①鞘膜积液；②隐睾；③腹股沟肿大淋巴结或肿瘤。 4．进一步检查 ①包块部透光试验；②腹部B超。 5．治疗原则 ①避免慢性咳嗽、哭闹等；②疝囊高位结扎术。
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