女孩，8岁。发热3天，皮疹2天。<br/>患儿3天前受凉后出现发热，体温38.9℃，伴有流涕、鼻塞，自服抗病毒冲剂治疗，缓解不明显。2天前头颈部、躯干出现红色皮疹，昨天已遍布全身。无呕吐，无寒战、惊厥。食欲及精神尚可，大小便及睡眠均正常。既往体健，否认药物过敏史，按时进行预防接种。家庭中无发热患者。<br/>查体：T38.7℃，P110次／分，R25次／分，BP105/65mmHg，体重24kg。急性热病容，精神可。全身皮肤可见散在充血性斑丘疹，疹间皮肤正常，双耳后、枕部、颈部可触及多个淋巴结，最大1cm_长北

简答题女孩，8岁。发热3天，皮疹2天。 患儿3天前受凉后出现发热，体温38.9℃，伴有流涕、鼻塞，自服抗病毒冲剂治疗，缓解不明显。2天前头颈部、躯干出现红色皮疹，昨天已遍布全身。无呕吐，无寒战、惊厥。食欲及精神尚可，大小便及睡眠均正常。既往体健，否认药物过敏史，按时进行预防接种。家庭中无发热患者。 查体：T38.7℃，P110次／分，R25次／分，BP105/65mmHg，体重24kg。急性热病容，精神可。全身皮肤可见散在充血性斑丘疹，疹间皮肤正常，双耳后、枕部、颈部可触及多个淋巴结，最大1cm×1cm，触痛(+)，活动度好，结膜无充血，咽部充血。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈无抵抗，病理征阴性。 实验室检查：血常规：Hb125g/L，RBC4.6×10/L，WBC3.8×10/L，N0.28，L0．27，Ph200×10/L。CRP正常。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案：1．初步诊断风疹。 2．诊断依据 ①学龄前儿童，急性起病。 ②发热1天后出现皮疹。24小时皮疹遍及全身。上呼吸道轻度炎症表现。 ③皮肤可见散在充血性斑丘疹。双耳后、枕部、颈部淋巴结肿大，触痛(+)。 ④血WBC低，淋巴细胞比例增高，CRP正常。 3．鉴别诊断 ①麻疹；②猩红热；③手足口病；④水痘或药物疹。 4．进一步检查 ①血清学检查（病毒IGM抗体检测）；②病毒抗原检查。 5．治疗原则 ①合理饮食，注意休息，注意隔离；②高热时退热处理。
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