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- 简答题患儿，男孩，6岁。发热1天，皮疹半天。
患儿昨天开始突发高热，伴咽痛，口服退热药效果不显著。今晨仍发热，躯干、四肢出现许多红色斑丘疹，略痒。伴恶心，食欲明显减退，无呕吐、腹泻。患儿同班同学有数人因"发热"而病假。患儿平素身体健康，按时预防接种，出生史、个人史、家族史无特殊记载。
查体：T39.2℃，P110次／分，R20次／分。神志清楚，精神差，面色潮红，口唇苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹，疹间皮肤潮红，皮疹以颈部、肘窝和腹股沟等处为密集，压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结，质软，压痛(+)。口腔黏膜未见斑疹。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心肺腹（-）。
辅助检查：外周血Hb120g/L，WBC14.2×10
/L，N0.82，10.18。尿常规（-）。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
- 1．初步诊断 猩红热。 2．诊断依据 ①6岁男孩，发热1天，皮疹半天，有相似病例接触史。②1天前高热，咽痛，躯干、四肢出现斑丘疹，略痒。 ③查体：全身皮肤密集细小红色点状皮疹，疹间皮肤潮红，皮疹以颈部、肘窝和腹股沟等处为密集，颈部和颌下淋巴结肿大，咽部充血，双侧扁桃体肿大。 ④血白细胞总数和中性粒细胞比例增高。 3．鉴别诊断 ①麻疹；②水痘；③风疹；④幼儿急疹；⑤药物疹。 4．进一步检查 ①咽拭子培养；②复查血常规；③周后查尿常规。 5．治疗原则 ①一般治疗：呼吸道隔离，休息，皮肤护理等。 ②对症治疗：退热、补液等。 ③抗生素治疗：使用青霉素等。
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