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简答题小腿和腿关节检查（包括浮髌试验，口述检查内容及浮髌试验阳性表现。（6分）
  • （1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）
    被检者取坐位或仰卧位，双小腿自然放松并充分暴露，考生站住被检者前面或右侧。
    （2）检查方法正确，动作规范（口述检查结果正确）（5.5分）
    1.双小腿和膝关节视诊（2分）
    被检者双小腿有无皮损或溃烂、皮下出血、粗细不等、肿胀、表浅静脉曲张等（1分），双膝关节有无畸形、肿胀、活动受限等（1分）（如图2-5-5）。





    2.双小腿和膝关节触诊（2.5分）
    （1）考生按压胚前皮肤，观察有无肿胀和凹陷（0.5分）；按压膝关节，观察膝父节有无压痛、肿胀（0.5分）（如图2-5-6）。





    （2）浮髌试验（1.5分）
    考生左手拇指和其余手指分别固定在被检者膝关节上方两侧（0.5分），右手拇指和其余手指分别固定在被检者膝关节下方两侧，以一手示指按压髌骨，了解髌骨有无浮动感（0.5分），若有浮动感，则为浮髌试验阳性（0.5分）（如图2-5-7）。





    3.膝关节活动度检查（1分）
    屈曲被检者膝关节，观察小腿后部与大腿后部能否相贴（0.5分），关节能否伸直（0.5分）。
    1.提问（2分）：简单描述膝内翻与膝外翻时下肢的形态？
    答：膝内翻患者并腿直立时小腿内旋偏斜（向内偏斜），膝关节向内形成角度，双下肢（小腿）成“o”形状（1分）；膝外翻患者并腿直立时小腿外旋偏斜（向外偏斜），膝关节内形成解度，双下肢成“x”形状（1分）
    2.提问（2分）
    （一）体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么？（1分）
    答：第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志。
    （二）请问肌张力增高有哪两种类型？（1分）
    答：肌张力增高包括折刀样肌张力增高（或称痉挛状态，0.5分）和铅管样肌张力增高（或称铅管样强直，0.5分）两种。
    3.提问（2分）：“方肩”体征常见于哪些病症？
    答：肩关节脱位（1.5分）三角肌萎缩（0.5分）时可以见到“方肩”体征。
    4.简单描述髌阵挛的阳性反应及其临床意义。
    答：阳性反应为股四头肌发生节律性收缩，使髌骨上下移动（1分），为膝反射极度亢进、锥体束受损表现（1分）
    5.提问（2分）
    （一）体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么（1分）？
    答：第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志。
    （二）匙状界（反甲）常见于哪些疾病（1分）？
    答：匙状界（反甲）常见于缺铁性贫血和高原疾病。
    （三）杵状指常见于哪些疾病？
    答：1.呼吸系统疾病2.心血管疾病3.营养障碍性疾病
    （四）爪彤手见于什么疾病？
    答：尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓窄洞症及麻风。

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