试题详情
- 简答题心脏触诊检查(须口述检查内容和结果)(6分)
- (一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
被检查者取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部,考生站在被检查前面或右侧(如图)。
(二)检查内容正确,动作规范(4.5分)
心尖搏动:考生先用右手全手掌掌置于被检查者心前区(0.5分),然后示指、中指指腹并拢触诊(1分)(如图2-3-55、2-3-56)。
震颤:用手掌尺侧小鱼际肌在各瓣膜区(1.5分)和胸骨左缘第3、4肋间(0.5分)触诊。(如图2-3-57、2-3-58)。
心包摩擦感:在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏气,检查心包摩擦感有无变化(1分)(如图2-3-59)。
(三)口述检查内容和结果(1分)
心尖搏动的具体位置(正常人心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内侧0.5~1.0cm),有无增强或减弱,心前区有无触及震颤和心包摩擦感。
1.提问(2分):请说出坐位时正常心尖搏动位置和范围。
答:坐位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm处(1分),搏动范围直径约2.0~2.5cm(1分),体型瘦长或肥胖者可下移或上移一个肋间。
2.提问:请说出心前区触及震颤的常见临床意义。
答:心前区触及震颤是器质性心血管病的特征性体征之一(1分),常见于某些先天性心脏病、心脏二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄(1分)。 关注下方微信公众号,搜题找答案
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