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简答题上（下）消化道造影
  • （1）食管静脉曲张
    食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，典型食管造影表现为食管管腔内串珠状充盈缺损，管壁边缘不规则，管腔扩张，蠕动减弱。（如图3-2-56）





    （2）浸润型食管癌
    浸润型食管癌在食道钡餐造影中显示食管中段局限性不规则狭窄（如图3-2-56），狭窄处管壁僵硬，黏膜皱襞中断、破坏。病变上方食管轻度扩张。（如下图3-2-57、3-2-58）





    （3）胃溃疡
    胃溃疡在上消化道钡餐造影中主要表现为胃小弯侧突出于胃轮廓之外的龛影，龛影形态规则，边缘光滑整齐，龛影周围黏膜皱襞呈放射状直达龛影口部。（如图3-2-59）





    （龛影（niche）：钡剂充填于溃疡内所显示的钡斑影称为龛影。溃疡的直接征像是龛影）
    龛影附近改变：①粘膜水肿：溃疡周围由于炎症肿胀，正位观龛影周围常出现环形透光区称为月晕征（图3-2-60），其外缘逐渐消失在正常影像内，可随加压而略有变化。侧位观视疡口部的肿胀程度不同，可出现前述的窄颈征。如颈部有宽约0.5cm、边界光滑的密度减低区，状如颈部戴有项圈，称为项圈征（图3-2-61）。如宽约1～2mm透光线则为粘膜线胃角部突出腔外的龛影（上）







    （4）疡型胃癌
    胃窦部圆形龛影（1）
    溃疡型胃癌在上消化道钡餐造影中显示为胃窦小弯侧不规则龛影，龛影位于胃轮廓之内，周围绕以宽窄不等的环堤，病变区黏膜中断，胃壁僵硬。（如下图3-2-65）





    （5）浸润型结肠癌
    浸润性结肠癌在钡灌肠造影中表现为病变区局限性不规则狭窄，狭窄段轮廓毛糙，管壁僵硬。黏膜像见病变区黏膜中断。（如图）





    1.肿块型结肠癌2.浸润型结肠癌3.溃疡型结肠癌
    1.肿块型（菜花型、软癌）肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大，呈半球状或球状隆起，易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高，侵润性小，生长较慢，好发于右半结肠。
    2.侵润型（缩窄型、硬癌）肿瘤环绕肠壁侵润，有显著的纤维组织反应，沿粘膜下生长，质地较硬，易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低，恶性程度高，出现转移早。好发右半结肠以远的大肠。
    3.溃疡型肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易发生出血、感染，并易穿透肠壁。细胞分化程度低，转移早。是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。
    乙状结肠局限性不规则环形狭窄，粘膜破坏。


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