试题详情
- 简答题简要病史:男性,46岁,乏力、腹痛2年,伴呕血、黑粪6小时急诊入院,既往大量饮酒15年。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:发病与饮酒、饮食(需询问有无不洁饮食、进食刺激性食物)、服药、劳累的关系。 (2)腹胀部位、程度,乏力的程度。 (3)呕血次数、呕血量,具体颜色(需询问为鲜红色、暗红色,还是咖啡样),是否混有食物。 (4)黑粪次数、量、具体性状。 (5)伴随症状:有无腹痛、头晕、心悸、意识障碍。 (6)发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。 2.诊疗经过 (1)是否到医院就诊做过检查:如粪常规+隐血、血常规、肝肾功能、腹部B超检查。 (2)治疗情况:用药情况,疗效如何。 (二)其他相关病史 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史 有无消化性溃疡、肝病、血液系统疾病及肿瘤病史。有无地方病和流行病区居住史,每日饮酒量。有无肿瘤家族史。
关注下方微信公众号,搜题找答案
热门试题
- 锥体束病理反射(Babinski征、Op
- 病历摘要
男性,45岁,右侧腰痛 - 急性肠梗阻
[病例摘要] - 梗阻性黄疸胆总管结石
[病例摘要 - 病人三次腹痛来就诊不能缓解,第四次来看你
- 病历摘要
男性,32岁,意识不清 - 男性,43岁,劳累后发作呼吸困难,胸骨右
- 临床情景:你作为已完成手臂消毒的医师,进
- 颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(18分)
- 疑似非典病人,如何向家属交代病情?
- 请指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线、腋中
- 胃溃疡,合并出血[病例摘要]男性,75岁
- 男性,29岁,咽痛、咳嗽1天,肺尖部听诊
- 左、右心室肥厚心室肥厚分左心室肥厚和右心
- 病历摘要
男性,58岁。右季肋区 - 临床情景:患者,女性,33岁,因阑尾炎行
- 此心电图诊断为
- 患者系一位建筑工人,45岁,不慎从15米
- 急腹症患者称腹痛难忍,要求用止痛药治疗,
- 男性,70岁,右肺下野听诊