试题详情
- [材料题] 患者，女性，20岁。腹泻2天，皮疹半天。患者2天前出现腹泻、低热，自行口服诺氟沙星、颠茄磺苄啶片（泻痢停）、对乙酰氨基酚等药物，半天前出现红色皮疹，追问病史，患者多年前有磺胺类药物过敏史。
- 简答题1、若专科查体发现患者上唇皮肤、黏膜交界处一指甲大小的水肿性红斑，边界清楚，中央有水疱。则对该患者的诊断考虑为
- 根据患者的临床表现，包括腹泻、低热后自行服用多种药物，随后出现红色皮疹，特别是患者有磺胺类药物过敏史，以及专科查体发现的上唇皮肤、黏膜交界处的水肿性红斑，边界清楚，中央有水疱，最可能的诊断是固定型药疹。固定型药疹是一种常见的药物过敏反应，其特征是在使用致病药物后在相同部位反复出现单一或多个圆形、边界清楚的红斑，中央可有水疱，消退后留有色素沉着。患者的症状和体征与固定型药疹的特点相符。考虑到患者有磺胺类药物过敏史，此次出现的症状很可能与药物过敏有关。
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- 简答题2、若查体发现患者全身散在分布水肿性红斑，中央有水疱，呈靶型改变，累及黏膜。则对该患者的诊断考虑为
- 根据患者的临床表现，特别是腹泻、低热后服用了包括磺胺类药物在内的多种药物，随后出现的全身散在分布的水肿性红斑，中央有水疱，呈靶型改变，并累及黏膜，最可能的诊断是多形红斑型药疹。多形红斑型药疹是一种皮肤黏膜炎症反应，常由药物过敏引起，特别是磺胺类药物、青霉素、抗惊厥药等。其特征性表现为皮肤上出现多形性红斑，中央常有水疱或坏死，形成靶心样改变，且常伴有黏膜受累，如口腔、生殖器或眼部黏膜的炎症或溃疡。
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- 简答题3、若查体发现患者面部、躯干、四肢弥漫分布暗红色斑丘疹、融合，伴大小不等的松弛性水疱、大疱，尼氏征阳性，部分水疱破溃，表皮剥脱，露出浅表糜烂面，伴有口唇、眼睑、外阴黏膜糜烂。则对该患者的诊断和处理方法
- 根据患者全身弥漫受累，有超过2个部位的黏膜累及，有浸润红斑、松弛性大疱、表皮剥脱，尼氏征阳性，故考虑为大疱性表皮坏死松解型药疹。1.立即停用所有可疑药物。密切监测患者的生命体征和药物反应。2.重症监护病房（ICU）治疗：重症患者需要入住重症监护病房接受治疗。根据需要进行生命支持治疗。3.皮肤护理：使用温和的清洁剂清洗受损皮肤，避免使用刺激性物质。使用保湿霜或凝胶帮助保持皮肤湿润。定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。使用抗生素预防或治疗继发感染。4.免疫调节治疗：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）用于抑制免疫反应。对于一些病例，短期使用皮质类固醇可能有益，但需要谨慎使用。5.支持治疗：根据需要进行补液治疗。确保患者获得足够的营养。使用适当的镇痛药物控制疼痛。6.眼部护理：使用人工泪液或润滑剂保持眼睛湿润。使用眼罩或绷带保护受损的眼部。
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