试题详情
- [材料题] 患者男，50岁，因“右上腹持续性疼痛1个月，加重伴恶心、呕吐3d”来诊。有与牧犬接触史。查体：腹式呼吸减弱，右上腹轻压痛、反跳痛和肌紧张，肝区可触及10cm×13cm囊性包块。胸、腹部CT：肝内巨大囊肿、右肺下叶囊性病变。腹部B型超声：肝右叶囊性肿物，结合临床，考虑肝包虫病。胸部B型超声：右侧胸腔少量积液。胸部X线片：右肺下野见一巨大近圆形密度增高影，右肋膈角模糊。初步诊断：肝包虫病，右肺占位。手术中肝和肺各取出乳黄色包虫囊。镜检：囊肿含角质层及生发层结构，并可见原头蚴。术后诊断：肝、肺合并巨大包虫病。
- 简答题1、临床怀疑为包虫病时，应进行的确诊试验有？
- 包虫病血常规可有轻至中度贫血，部分血嗜酸性粒细胞轻度增高。血清循环抗原检测，IHA、ELISA检测多房棘球蚴抗原Em2（泡球蚴角质层的一种抗原成分）有高度敏感性和特异性。MRI可见肝脏边缘不规则、结构不匀质的大块占位性病变，中央坏死时可见液性暗区。卡索尼皮内试验阳性率96％左右，可作为临床初筛，但应需要注意与结核病、猪囊尾蚴病、并殖吸虫病有交叉免疫反应性。
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- 简答题2、需要进行鉴别诊断的疾病包括？
- 包虫病的药物治疗主要包括苯并咪唑类化合物，其中甲苯咪唑和阿苯达唑最为常用，以阿苯达唑片为首选。内囊摘除或准根治术后口服用药3～12个月，作为术后预防复发用药。
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- 简答题3、目前，包虫病除手术治疗外，还可以采取的治疗方法为？
- 包虫病应与原发性肝细胞癌、结节性肝硬化、肺癌、脑肿瘤等相鉴别。
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