试题详情
- [材料题] 小李一家在周末去郊外踏青，途中看到有小商贩在售卖甘蔗。小李的妈妈觉得甘蔗看起来很新鲜，就买了几根。回到家后，小李迫不及待地吃了起来。然而，几个小时后，小李开始感到恶心、呕吐，接着出现腹痛、腹泻的症状。同时，小李还觉得头晕、乏力，视线也变得有些模糊。家人赶紧将小李送往医院。
- 简答题1、小李可能患有什么疾病？
- 该患者诊断为霉变甘蔗中毒，指食用了保存不当而霉变的甘蔗引起的食物中毒。甘蔗霉变主要是由于甘蔗在不良的条件下长期储存，如过冬，导致微生物大量繁殖所致。霉变甘蔗的质地较软，瓤部的色泽比正常甘蔗深，一般呈浅棕色，闻之有霉味，其中含有大量的有毒真菌及其毒素，这些毒素对神经系统和消化系统有较大的损害。将霉变甘蔗切成薄片，在显微镜下可见有真菌菌丝污染，从霉变甘蔗中分离出的产毒真菌为甘蔗节菱孢霉。甘蔗新鲜时甘蔗节菱孢霉的污染率仅0.7％～1.5％，但经过3个月的储藏，污染率可达34％～56％，因长期储藏的甘蔗是节菱孢霉繁殖的良好培养基。
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- 简答题2、流行病学特点是？
- 霉变甘蔗中毒常发生于我国北方地区的初春季节，2～3月为发病高峰期，多见于儿童和青少年，病情常较严重，甚至危及生命。
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- 简答题3、中毒机制是？
- 甘蔗节菱孢霉产生的3－硝基丙酸（3－nitropropionic，acid，3－NPA）是一种强烈的嗜神经毒素，主要损害中枢神经系统。
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- 简答题4、中毒表现有哪些？
- 潜伏期短，最短仅十几分钟，轻度中毒者的潜伏期较长，重度中毒者多在2小时内发病。中毒症状最初表现为一时性消化道功能紊乱，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便，随后出现头昏、头痛和复视等神经系统症状。重者可发生阵发性抽搐。抽搐时四肢强直，屈曲内旋，手呈鸡爪状，眼球向上，偏侧凝视，瞳孔散大，继而进入昏迷状态。病人可死于呼吸衰竭，幸存者则留下严重的神经系统后遗症，导致终生残废。
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- 简答题5、治疗与预防有哪些？
- 发生中毒后应尽快洗胃、灌肠，以排除毒物，并对症治疗。由于目前尚无特殊的治疗方法，故应加强宣传教育，教育群众不买、不吃霉变的甘蔗。因不成熟的甘蔗容易霉变，故应成熟后再收割。为了防止甘蔗霉变，储存的时间不能太长，同时应注意防捂、防冻，并定期进行感官检查。严禁出售霉变的甘蔗。
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- 简答题6、在诊断霉变甘蔗中毒时，需要与哪些疾病进行鉴别诊断？
- ⑴急性肠胃炎：常有不洁饮食史，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，一般没有神经系统症状及视力模糊、抽搐等表现。⑵细菌性食物中毒：如沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等引起的食物中毒，也会有胃肠道症状，但通常不会出现视力模糊、抽搐等神经系统症状，且多有集体发病的特点。⑶脑炎：可出现发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等症状，但一般没有食用霉变甘蔗的病史，脑脊液检查可发现异常。⑷中毒性痢疾：多见于儿童，起病急，有高热、腹痛、腹泻、脓血便等症状，严重者可出现休克和中毒性脑病，但粪便培养可发现痢疾杆菌。
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- 简答题7、从公共卫生角度，如何加强对霉变甘蔗中毒的监测和防控？
- ⑴监测方面：卫生部门应建立霉变甘蔗中毒的监测体系，收集和分析病例报告，了解霉变甘蔗中毒的发病情况、流行趋势和地域分布等信息。同时，加强对市场上甘蔗质量的监测，定期抽检甘蔗，检测是否存在霉变和毒素污染。⑵防控方面：加强对甘蔗种植、储存、运输和销售环节的监管。指导种植户正确储存甘蔗，避免甘蔗受潮发霉。在市场流通环节，加强对甘蔗的质量检查，禁止销售霉变甘蔗。开展食品安全宣传教育活动，提高消费者对霉变甘蔗的识别能力和防范意识，引导消费者选择新鲜、无霉变的甘蔗。
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