试题详情
- [材料题] 女性,19岁,大学生。反复发作性胸闷2年,再发伴加重2天。现病史:患者2年前无明显诱因下出现胸闷,呈阵发性发作,可自行缓解,未系统诊治;2天前上述症状再发,胸闷不可缓解,为求进一步诊治入我院急诊,完善肺CT、心电图未见明显异常,肺功能+舒张试验:中度通气功能障碍,FEV1改善510ml,改善率30.4%。拟“支气管哮喘”收入我科。患者病程中饮食、睡眠尚可,大小便正常,近期体重未见明显改变。 既往史:一般健康状况良好;否认高血压病史。否认糖尿病病史。否认冠心病病史。否认慢性支气管炎病史。否认胆结石病史。否认胆囊炎病史。否认“肝炎、伤寒”等传染病病史。未发现药物、食物过敏史。无手术史。否认输血史。 查体:T:36.3℃,P:95次/分,R:20次/分,BP:119/82/mmHg。神清,精神可,步入病房,反应可,营养、发育一般,口唇红润,言语清,查体合作。皮肤黏膜无黄染、皮疹、瘀点、瘀斑。浅表淋巴结:未触及肿大。头颅无畸形。眼睑无浮肿,双瞳孔等大等圆直径约3.0mm,对光反射存在;外耳道无脓性分泌物,听力正常;鼻畅,鼻腔无脓性分泌物;唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大,伸舌居中。颈软,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无怒张。胸廓无畸形,双侧呼吸运动、语颤对称,叩诊清音,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音;心前区无隆起,未触及心包摩擦感,心率95次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平、软,肝脾肋下未及,无压痛、反跳痛,无包块,无移动性浊音,无肝区肾区叩击痛,肠鸣音正常。肛门外生殖器:未查。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿,肌力正常;感觉均正常。生理反射存在,巴氏征阴性,克氏征阴性,布氏征阴性。 辅助检查:本院肺功能+舒张试验:中度通气功能障碍,FEV1改善510ml,改善率30.4%。免疫球蛋白IgE:大于1190IU/ml白细胞计数:11.29×10⁹/L嗜酸性粒细胞计数:0.64×10⁹/L嗜酸性粒细胞比值:5.7%胸部ct:未见明显异常。三日后急诊检验报告:嗜酸性粒细胞计数0.92×10⁹/L↑,中性粒细胞百分比41.50%↓,淋巴细胞百分比42.20%↑,嗜酸性粒细胞比值11.000%↑,平均血红蛋白含量32.3pg↑。
- 简答题1、该患者初步诊断为?
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- 简答题2、诊断依据是什么?
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- 简答题3、还需要与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题4、如何进行治疗?
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