试题详情
- [材料题] 患者,女性,24岁。因“面色苍白、头晕乏力1年余,加重伴心慌1个月”入院。1年多前家人发现患者面色较前苍白,但能正常上班,故未引起重视。患者平时有头晕乏力感,程度较轻,亦未就诊。近1个月以来上述症状加重伴心慌,故就诊于附近医院,查血常规发现贫血(具体不详),为进一步诊治转我院。患者否认病程中有黑便与血便史,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。自发病以来,胃纳一般,睡眠可,体重无明显变化。既往史:既往体健,否认乙肝、结核等传染病史,无特殊药物使用及药物过敏史。患者未婚,月经初潮14岁,经期6~7天/28天,近2年经量较多。体格检查:T36.8℃,BP110mmHg/65mmHg,R20次/min,P96次/min。神志清,对答切题,查体合作,中度贫血貌。巩膜无明显黄染,睑结膜苍白。皮肤无瘀点瘀斑,浅表淋巴结不大。HR84次/min,律齐,心尖区可及Ⅰ级收缩期杂音。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。腹平软,无压痛,未触及包块。肝脾肋下未及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。血常规:RBC 3.02×10¹²/L,Hb 61g/L,WBC 6.5×10⁹/L,PLT 280×10⁹/L,HCT 0.25,MCV73fl,MCH21pg,MCHC27g/L,Ret1.2%。尿常规(-),粪常规(-)、粪隐血(-)。肝肾功能正常。血清铁4.37μmol/L,转铁蛋白饱和度0.12,总铁结合力79.1μmol/L,可溶性转铁蛋白受体3.4mg/L,血清铁蛋白7.8μg/L,叶酸、维生素B₁₂正常。甲状腺功能正常;免疫球蛋白IgG15.3g/L,IgA2.8g/L,IgM1.67g/L。免疫固定电泳(-)。肿瘤标志物全套(-),风湿全套(-)。Coombs试验(-)。骨髓涂片:骨髓增生明显活跃,粒红比例为0.75:1。红系增生明显活跃,以中晚幼红细胞增生为主,易见红细胞核分裂象。各期幼红细胞均可见体积偏小、胞浆少、核染色较正常为深,胞浆染色偏蓝或呈嗜多色性,边缘不规则,核小而致密。粒系增生活跃,各期细胞形态与比例基本正常。全片找到巨核细胞89个,以颗粒型巨核细胞与产板型巨核细胞为主,片中血小板散在可见。骨髓细胞铁染色:外铁(-),内铁5%。B超:肝胆胰脾肾未见异常。胃镜:无异常发现,HP(-)。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、该患者的治疗措施包括?
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