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[材料题] 1.现病史 患者,男性,66岁,因“发现全身多发皮下肿物30余年”入院。30余年前,患者偶然发现右上肢前臂及腕部皮下肿块2~3枚,最大者直径约1cm,未予以特殊治疗,30年来右上肢肿块数量逐渐增多,大小缓慢增大,且全身多处形成大小不等类似皮下肿块,以四肢为主,尤以双上肢前臂为甚。患者平素无特殊不适,现患者因皮下肿块影响美观而就诊。自发病以来,患者神清,精神可,生命体征平稳,胃纳、睡眠可,二便无殊,体重无明显改变。 2.既往史 患者否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认心脑血管意外病史,否认过敏史,否认手术输血史。自述40余年前患有急性甲型病毒性肝炎,后痊愈,具体治疗情况不详。 3.体格检查 患者T36.7℃,HR78次/min,R18次/min,BP132mmHg/74mmHg。患者神清,精神可,心肺听诊无殊。双上肢前臂可见多发皮下肿物,肿物直径0.5~2.0cm不等,呈椭圆形,位置表浅,质软,边界清,活动度高,无压痛,表面皮肤温度颜色正常(见图2-1)。另见双下肢及背部多枚类似皮下肿物,直径0.5~1.5cm不等。 4.实验室和影像学检查 (1)入院后血常规和尿常规检测结果正常。 (2)肝肾功能、电解质和DIC全套检测均正常。 (3)心电图示:HR78次/min,窦性心律。 (4)胸片正位片示:两肺纹理增多模糊,心影增大,主动脉迂曲。 (5)脊柱侧弯退变。 (6)2周前外院B超检测示:右前臂多发高回声团块,呈椭圆形,边界清楚,包膜回声不明显,内部回声均匀,后方回声无明显变化,彩色多普勒血流显影示肿块内无血流信号。考虑脂肪瘤可能。
简答题1、该患者最可能的诊断是?
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简答题2、诊断依据有哪些?
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简答题3、需与哪些疾病鉴别?
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简答题4、处理方案及基本原则是什么?
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