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[材料题] 1.现病史 患者,男性,23岁,因“颈部擦伤5d,皮肤红肿、疼痛伴寒战、发热数小时”就诊。5d前,患者颈部擦伤,以清水冲洗后未予特殊处理。前日夜间,患者颈部擦伤处周围皮肤疼痛,无局部红肿、皮温升高、发热等,未予重视。今日下午出现寒战、发热、头痛,至医院急诊时,患者出现口唇肿胀,伴有声音嘶哑、呼吸困难。发病以来,患者食欲减退、睡眠差,二便正常,体重无明显变化。患者无腹痛、腹泻、呕吐、咳嗽、咳痰、胸痛、口唇发绀等,活动自如,意识清晰。 2.既往史 患者既往体健。 3.体格检查 T39.4℃,HR86次/min,BP115mmHg/63mmHg。患者神清,精神萎靡,擦伤处周围皮肤剧痛、红肿、皮温升高,局部不适范围广,累及全颈部及下颌,中心颜色较深周围颜色较淡,无波动感。 4.实验室及影像学检查或特殊检查 (1)血常规:WBC为15.4×10⁹/L,中性粒细胞比例为91.5%,Hb水平为149g/L,PLT计数为365×10⁹/L。 (2)血气分析:pH值为7.31,PaO₂为80mmHg,PaCO₂为60mmHg,HCO₃⁻浓度为24.4mmol/L。 (3)其余检查结果均正常。
简答题1、该患者最可能的诊断是?
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简答题2、诊断依据有哪些?
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简答题3、需与哪些疾病鉴别?
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简答题4、处理方案及基本原则是什么?
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