试题详情
[材料题] 患者，女性，85岁，因“腰背酸痛10余年，加重半年余”于2013年12月30日来我院门诊就诊。患者自10余年前开始无明显诱因下出现腰背酸痛，主要位于下腰部，呈弥漫性，夜间和清晨醒来时明显，直立时后伸、久立、久坐或弯腰、咳嗽、用力时疼痛加重，自觉近10年来身高明显缩短。曾自服西乐葆等药物对症止痛治疗。2013年5月无明显诱因下突发腰痛加重至外院就诊，当时腰椎X片示L₁、L₂椎体压缩性骨折，予密盖息治疗3个月后患者自觉腰痛症状好转，未继续治疗。近来患者劳累后再次出现腰背酸痛症状，伴有双下肢痉挛，夜间明显，不伴双下肢放射痛及感觉异常。现为进一步诊治来我院就诊。患者起病以来精神胃纳可，二便正常，夜眠欠佳，体重减轻1kg。有高血压病史30余年，最高血压180mmHg/110mmHg，长期服用安博维150mgqd，血压控制在（140～150）mmHg/（70～80）mmHg。否认糖尿病、冠心病、恶性肿瘤病史。否认消化性溃疡、反流性食管炎、慢性腹泻史。否认药物及食物过敏史。否认糖皮质激素应用史。绝经年龄49岁。体格检查：Ht141cm，较年轻时下降12cm，Wt49kg，体质指数（BodyMassIndex，BMI）24.65kg/m²。神清，气平，心肺腹（－），脊柱轻度后凸，双侧脊旁肌压痛。血常规：Hb 110g/L，PLT 262×10⁹/L，WBC 4.4×10⁹/L，N45.3％。肝肾功能：TB/DB4.4/1.4（μmol/L），白蛋白37g/L，ALT/AST 19/22（IU/L），ALP43IU/L，γ－GT15IU/L，BUN7.8mmol/L，Scr106μmol/L，空腹血糖5.4mmol/L。血沉47mm/h，hsCRP2.1mg/L，RF1.1IU/L，ANA（－）。血免疫固定电泳：（－）。尿常规：蛋白（＋/－），红细胞（－），白细胞（－），尿本周氏蛋白（－）。肿瘤标志物：CEA、CA199、CA125、AFP 阴性。甲状腺功能：FT3、FT4、TSH、TgAb、TPOAb均在正常范围。骨代谢标志物：25（OH）D18.1nmol/L，β－CTX0.50ng/ml，PINP32.3ng/ml，PTH76.5pg/ml，Ca²⁺2.03mmol/L，血磷1.02mmol/L。双能X线吸收测定术检测骨密度：腰椎L1～L4T值3.2，左侧髋关节股骨颈T值－3.3（见图133－1）。胸腰椎正侧位X片：所见胸腰椎退行性变，部分胸椎及Li、L2椎体压缩性改变，请结合临床（见图133－2）。
简答题1、该患者的诊断是什么？

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简答题2、诊断依据有哪些？

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简答题3、该患者的处理方案及理由是什么？

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