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[材料题] 患者，女，23岁。 主诉：间断发热伴头痛半年，咳嗽、胸闷1个月余。 现病史：患者半年前开始出现间断发热、体温38.5℃左右，伴头痛症状，当时无明显恶心、呕吐症状，未予重视。近1个月来上述症状加重，时有恶心、呕吐症状，并出现咳嗽、胸闷、伴乏力、盗汗症状，当地反复抗感染对症治疗1个月无效，胸CT示双肺弥漫粟粒状阴影，进一步脑脊液检查示蛋白1g/L、葡萄糖2.7mmol/L、氯化物115mmol/L、ADA4U/L，头颅MR示颅内多发结节病灶。考虑为急性血行播散性肺结核合并结核性脑膜炎，于2015－5－25始给予抗结核及激素治疗3周余，上述症状无明显好转，为进一步治疗而转我院。自发病以来，食欲缺乏，体重减轻约5kg。 既往体健。 患者入院时查体：体温38.9℃，脉搏110次/min，呼吸23次/min。神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部未扪及肿大淋巴结。双肺呼吸运动对称，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。心率110次/min，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，神经系统体征阴性。辅助检查示：血气分析示pH7.45，二氧化碳分压27.9mmHg，氧分压159mmHg，氧饱和度99.3％。血沉35mm/h，C－反应蛋白10mg/L，血结核抗体阴性，血T－SPOT检查A抗原30，B抗原50。血白细胞总数正常。痰浓缩找抗酸杆菌3次阴性，痰荧光双标记定量结核分枝杆菌阴性。血生化示肝肾功能正常。胸CT示双肺弥漫粟粒模糊阴影（图20－4）。腰穿查脑脊液示糖2.9mmol/L、氯化物118mmol/L、ADA1.4U/L、蛋白945mg/L、白细胞5.0×10⁹/L；头颅MR示颅内多发结节空洞样病灶。根据患者以上检查结果诊断为急性血行播散性肺结核；结核性脑膜炎伴颅内多发结核瘤，给予加强抗结核治疗及激素治疗，同时降颅压等对症治疗。待临床症状明显改善后，激素逐渐减量至停用，治疗3个月后复查胸CT示双肺弥漫性病灶基本吸收（图20－5）。复查腰穿查脑脊液化验结果示糖4.0mmol/L、氯化物122mmol/L、ADA1.0U/L、蛋白294mg/L、白细胞5.0较前明显好转。
简答题1、血行播散性肺结核可否应用皮质类固醇治疗？什么情况应用？用多长时间？

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简答题2、血行播散性肺结核的并发症有哪些？

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简答题3、该疾病对患者的长期生活质量会有哪些影响？如何进行康复指导？

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