试题详情
- [材料题] 患者,女,26岁。主诉:腹胀1月余,加重2周。患者1个月前无明显诱因出现腹胀,以下腹部明显,伴轻度腹痛不适,自感乏力,以午后明显,伴颜面及手足烧灼感,夜间出汗较多,无四肢关节疼痛及皮疹,无胸闷、心慌及气短;食欲缺乏,无恶心、呕吐及厌油腻。在当地医院给予口服中药治疗1周,症状无明显改善,且间断出现发热,体温在37.0~38.0℃之间波动,多发生在午后,无寒战及高热,也无咳嗽、咳痰。2周前腹胀明显加重,B超检查提示腹腔包裹性积液,肝、胆、脾、胰正常。自发病以来,精神欠佳,睡眠可,二便正常,体重减轻约3kg。既往体健。体格检查:T37.6℃,P96次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。睑结膜轻度苍白,右下肺呼吸音稍低,未闻及干、湿性啰音;心率96次/分,律齐;腹膨隆,未见腹壁静脉曲张,腹部触诊有柔韧感,左下腹部有压痛,无反跳痛,未触及包块,肝、脾肋下未触及,腹水征(+),肠鸣音正常;双下肢无水肿。心电图:窦性心律。实验室检查:血WBC 8.0×10⁹/L,N0.63,L0.37,Hb100g/L,红细胞沉降率40mm/h;尿常规正常;粪便常规正常;PPD试验(++);乙肝五项及丙肝抗体均(-);自身抗体系列(-);腹腔积液为草黄色混浊液体,蛋白定性试验(+),WBC 360×10⁹/L,N0.84,L0.16;抗酸染色阴性,抗结核抗体阴性,未找到肿瘤细胞和狼疮细胞;肿瘤标志物CA125265mg/L;肝功能、凝血功能、血脂、血糖均正常。胸部X线:右侧胸膜肥厚并少量积液。腹部B超:肝、胆、脾、胰无异常发现,肝血流正常,无血管畸形。子宫及双侧附件无异常发现。腹腔积液中量,为包裹性积液,有分隔及纤维条索。
- 简答题1、患者可能的诊断及诊断依据是什么?
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- 简答题2、需与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题3、治疗原则是什么?
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