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[材料题] 患者,男,55岁。反复咳嗽、咳痰10余年,加重伴呼吸困难2个月。患者10余年前开始出现咳嗽、咳痰,多为白色黏痰,每年秋冬季节发作,持续3个月以上。2个月前感冒后咳嗽、咳痰加重,伴有胸闷、气短,活动后明显。既往有肺结核病史5年,规律抗结核治疗后病情稳定。 查体:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压130/80mmHg。神志清楚,口唇轻度发绀。桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,可闻及散在干、湿啰音。心率90次/分,律齐,无杂音。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。 实验室检查:血常规正常。血沉30mm/h。痰涂片抗酸杆菌阴性。肺功能检查:FEV₁/FVC为50%,残气量/肺总量为60%。 胸部X线片:双肺纹理增多、紊乱,透亮度增加,双上肺可见斑片状阴影,边缘模糊。
简答题1、该患者最可能的诊断是什么?
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简答题2、该患者肺结核并发肺气肿的病因可能有哪些?
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简答题3、在治疗过程中,应重点监测哪些指标来评估患者的病情变化?
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简答题4、对于有肺结核病史的患者,如何预防肺气肿等并发症的发生?
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简答题5、如何确定肺结核处于稳定期或陈旧性肺结核有复发倾向阶段?
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