试题详情
- [材料题] 患者,男性,72岁,退休教师。因“咳嗽、咳痰1月余,发热1周”入院。患者1月前开始出现咳嗽,咳少量白色粘痰,未予重视。近1周来咳嗽加重,伴有发热,体温波动在37.8-38.5℃,夜间盗汗明显,体重下降约5kg。既往有高血压病史5年,规律服用降压药物,血压控制良好。否认糖尿病、慢性肝病、肾病等病史。无吸烟史,偶有饮酒。家族中无结核病史。体格检查:T 38.0℃,P 92次/分,R 20次/分,BP 140/80mmHg。神志清楚,营养状况一般,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗糙,右下肺可闻及少量湿啰音。心率92次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC 7.5×109/L,N 70%,L 25%,Hb 120g/L。血生化:ALT 20U/L,AST 25U/L,Cr 80μmol/L,BUN 6.5mmol/L,ALB 35g/L。血沉:40mm/h。胸部X线片:下肺斑片状阴影,边界不清,部分实变,伴小空洞形成。结核杆菌素试验(PPD):阳性(15mm)。痰涂片检查:未找到抗酸杆菌。
- 简答题1、根据患者的临床表现和辅助检查结果,初步诊断是什么?
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- 简答题2、为进一步明确诊断,还需要进行哪些检查?
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- 简答题3、老年结核病的特点有哪些?
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- 简答题4、如果确诊为结核病,治疗原则和注意事项是什么?
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