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[材料题] 一、病史 (1)现病史:患者,男性,22岁,体格检查发现胸部阴影。 (2)体格检查:呼吸音清,胸前区无明显扣痛。 (3)实验室检查:血常规、肝肾功能及肿瘤标志物均正常。 二、影像学资料及分析 胸部CT(见图72-1~图72-2)提示右前纵隔软组织密度占位,边界清晰,边缘光滑并可见环形钙化,与周围大血管结构之间脂肪间隙存在。增强后病灶内部可见不均匀轻度强化。 读片分析:本例患者的病灶定位于前纵隔且有较明显的钙化。前纵隔好发的钙化性肿瘤及肿瘤样病变包括胸骨后甲状腺肿、畸胎瘤及血管瘤。诊断的关键在于观察病灶和周围结构的分界和关系,肿块成分和强化程度,以及患者的年龄。本例患者的病灶上缘与甲状腺无直接联系,可除外甲状腺来源病变。病灶在CT扫描表现为实质性肿块,增强后表现为轻度强化,虽然未看见脂肪成分,但病灶强化程度弱于典型血管瘤。而且钙化不但分布于病灶内,也出现在病灶环壁,这一点与血管瘤的钙化形态不符合(血管瘤钙化多为点状、出现在病灶内部)。因此最终诊断将畸胎瘤放在首位。手术病理证实该例患者为成熟性畸胎瘤。
简答题1、简述畸胎瘤的检查方法与选择。
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简答题2、典型畸胎瘤的影像学表现有哪些?
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简答题3、畸胎瘤的鉴别诊断有哪些?
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