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- [材料题] 一、病史
(1)病史:男性,27岁,右大腿局部增粗、肿胀伴有疼痛3月。
(2)体格检查:右下肢增粗,有压痛,皮温增高,未见明显增粗血管。
(3)实验室检查:ALP250IU/L(升高)。WBC12×10⁹/L(升高)。
二、影像学资料及分析
膝关节X片正位(见图141-1)、CT横断面(见图141-2):病灶骨髓腔内及周围软组织均可见斑片状、絮状瘤骨形成且伴有病理性骨折。MRI矢状面T₁W(见图141-3):病灶T₁W呈显著均匀低信号,病灶周围可见低信号软组织肿块,病灶上方髓腔内可见一类圆形低信号影(跳跃病灶)。STIR(见图141-4):成骨部分仍为低信号影,周围软组织肿块呈不均匀高信号。T₁W增强脂肪抑制(见图141-5):病灶可见明显强化,内部可见坏死区没有明显强化。
读片分析:本组案例X线表现为右侧股骨远段髓腔骨质破坏伴大片状成骨,周围可见异常软组织肿块。MRI检查呈显著不均匀低信号,病灶周围可见软组织肿块。该患者为年轻男性,髓腔及软组织肿块有典型的肿瘤骨,影像诊断为骨肉瘤。
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