试题详情
- [材料题] 患者,男性,15岁,因“左膝疼痛肿胀3个月”就诊。患者3个月前不慎外伤左膝,稍感疼痛,未予重视,外用扶他林后改善。近1个月逐渐出现左膝部疼痛伴肿胀,夜间加剧,需服用镇痛药物。去外院就诊,摄片提示左股骨远端皮质破坏伴密度异常。转来本院门诊,MRI检查提示左股骨远端肿瘤,CT定位下穿刺活检,病理提示“骨肉瘤”。 既往史:患者无重要脏器疾患,无结核肝炎病史,无家族性肿瘤病史,无职业环境影响。 体格检查:患者左膝部肿胀、压痛,皮温稍高,静脉怒张不明显,可及肿块,质硬、固定无活动。 影像学检查:X线片提示左股骨远端溶骨性病灶、皮质破坏,伴软组织肿块影,有骨膜反应;MRI检查提示,左侧股骨下端干骺端偏内侧呈团片状异常信号,T1W呈等低混杂信号,T2W呈高低混杂信号,短时间反转恢复序列信号未被抑制,病灶邻近关节面,骨皮质破坏,周围见软组织肿块,病灶范围约6.5cm×5.1cm×4.2cm,结合病史考虑左侧股骨下段骨肉瘤。 病理学检查:镜下所见肿瘤细胞呈圆形、卵圆形或不规则,弥散排列,细胞大小不等,异型明显,核深染,易见核分裂,细胞间片状骨样基质形成,部分伴软骨化,考虑诊断骨肉瘤。
- 简答题1、该患者可能诊断为,为什么?
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- 简答题2、处理方案及治疗要点是什么?
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