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[材料题] 男性,54岁,工人。确诊结肠癌肝肺转移6月余,化疗后1周。现病史:患者于去年3月在医院例行查体时发现肝占位,行CT检查示:“1.升结肠占位,考虑结肠癌伴周围脂肪浸润,其内侧结节灶,考虑淋巴结转移:肝脏多发转移瘤;双肺下叶结节,考虑转移瘤:2.子宫肌瘤”。行结肠镜检查示:“进境85cm升结肠见近环腔性肿物,表面充血糜烂,管腔狭窄,难以进境,取活检,质脆:退镜距肛门75cm横结肠见0.6cm息肉一枚,活检,质软,距肛门65cm、58cm、50cm各见0.3-0.5cm息肉一枚,均未切除。内镜诊断:升结肠肿物,结肠多发息肉。活检病理示:升结肠腺癌、横结肠腺瘤性息肉。”行PET-CT检查示:“1.升结肠瘤(伴外侵)并系膜侧淋巴结转移、肝多发转移、双肺下叶转移,FDG高代谢:2.鼻部炎症;3.右上龋齿:4.冠状动脉钙化;5.右乳钙化灶:6.子宫肌,予以贝伐珠单抗300mg靶向治疗。后予以FOLFOX6方案(奥沙利铂140mgd1+左亚叶酸钙300mgdl+氟尿啶50mg静推d1+氟尿啶3.75g持续泵入46h)化疗,共化疗4周期,6月起加用阿帕替尼,因恶心、呕吐,不能耐受,8月停用,9月多学科会诊(MDT),会诊结果建议患者行“姑息减症术”解除梗阻缓解腹痛,患者拒绝,要求化疗。后给予FOLFTRI方案第1周期全身化疗(伊立替康120mg dl、8+氟尿嘧啶0.5g静推dl+氟尿嘧啶2.0微泵46h+亚叶酸钙200mg dl-3)。现患者为求进一步化疗入院。患者自发病以来,无发热,流质饮食,睡眠较差,大小便正常,体重无明显减轻。 既往史:否认糖尿病、冠心病、高血压等慢性病病史,否认肝炎、结核等传染病病史,否认食物及药物过敏史,否认重大外伤及手术史,无输血史,预防接种史不详。 查体:T:36.1℃,P:19次/分,R:84次/分,BP:124/75/mmHg。老年男性,发育正常,营养中等,神志清,精神可,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双眼睑无浮肿,结膜无充血,现膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,对光反射及调节反射存在。耳鼻未见异常。口唇无紫绀,咽部无充血,两侧扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,全腹未触及包块,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常。肛门、直肠及外生殖器正常。脊柱、四肢无畸形,四肢肌力、肌张力正常,双下肢无浮肿,膝腱及跟腱反射存在,双侧巴彬斯基征阴性,脑膜刺激征阴性。 辅助检查:2023-03-22活检病理升结肠腺癌、横结肠腺瘤性息肉。
简答题1、该患者初步诊断为?
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简答题2、结肠癌的病因是什么?
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简答题3、结肠癌的转移途径是什么?
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简答题4、如何进行治疗?
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