试题详情
- [材料题] 患者王某，48岁，因腹胀、腹痛1个月，发现腹部包块半个月入院。患者近1个月来自觉腹部逐渐胀大，伴有隐痛，饮食量较前减少，体重下降约3kg。半个月前自行摸到下腹部有包块。既往月经规律，无痛经史，家族中无卵巢癌相关病史。
- 简答题1、根据患者症状，考虑诊断是什么？依据有哪些？
- 考虑诊断为卵巢癌。腹胀、腹痛、腹部包块以及体重下降等都可能是卵巢癌的表现。卵巢癌早期症状不明显，随着肿瘤增大、腹水形成等可出现腹胀、腹痛，腹部包块可被触及，而体重下降多因肿瘤消耗以及食欲减退等。
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 简答题2、为明确诊断，需要进行哪些辅助检查？
- 首先进行妇科超声检查，对腹盆腔实质脏器和组织有较好的分辨能力，对于肿物的大小、囊实性、位置等有较好的诊断价值，而且具有简便、安全、无创等优点，是初诊时很有价值的检查方法。进行肿瘤标志物检测，最常用于卵巢上皮癌诊断和评估的血清标志物有血CA125、HE4、CA19－9、CEA等。CA125、HE4上升多见于浆液性癌。CEA和CA19－9升高常见于黏液性癌，CA19－9升高也可见于混合性生殖细胞肿瘤、未成熟畸胎瘤等多种类型的卵巢恶性肿瘤。对于CEA升高者还需警惕胃肠道来源恶性肿瘤的卵巢转移瘤。还需进行盆腔CT或MRI检查，更清晰地了解肿物与周围组织的关系、有无转移等。必要时可行腹腔镜检查并取活检进行病理诊断，是诊断的金标准，可以通过细针穿刺方法获取组织标本。
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 简答题3、若确诊为卵巢癌，常见的治疗方式包括哪些？
- 手术治疗是主要手段，早期可行全面分期手术，包括切除卵巢、子宫、大网膜、阑尾以及盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫等。晚期则行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除肉眼可见病灶。术后根据病理类型、分期等进行化疗，多采用以铂类为基础的联合化疗方案。对于部分有基因突变的患者，还可考虑靶向治疗等。
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 简答题4、该患者治疗后如何进行随访？
- 经治疗获得完全缓解的患者，治疗后每2～4个月复查1次，随访2年；然后每3～6个月复查1次，再随访3年；之后每年复查1次。每次复查时注意询问患者的近况和不适症状，并针对这些主诉开具相应的检查。血清肿瘤标志物也是随诊时需复查的项目之一，在初诊时发现有升高的标志物都应进行复查，上皮癌最常用的是CA125，此外还有CA199、CEA等。内胚窦瘤注意复查AFP，无性细胞瘤复查LDH，绒癌复查β－hCG，性索间质肿瘤注意激素水平的变化等。影像学检查在卵巢恶性肿瘤的随访监测中不可缺少。常用的检查方法有：超声、CT、MRI、骨扫描、PET－CT等。卵巢癌的复发以腹盆腔最为常见，所以腹盆腔超声检查是卵巢癌随访中最常用的影像学诊断方法。对于CA125明显升高、有症状但超声未能找到复发灶者，可进一步做CT、MRI或PET－CT检查。胸部CT扫描是常用的除外胸部转移的检查方法，有咳嗽、胸痛等症状怀疑肺部转移或需与肺部炎症鉴别时，应行胸部CT检查。
关注下方微信公众号，搜题找答案
热门试题