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[材料题] 患者,女性,28岁。因“四肢皮疹伴痒2周.加重累及全身1周”就诊。患者2周前双手背、足背出现数个黄豆大小红色皮疹,高出皮面,伴有瘙痒,皮损逐渐增多、增大,中央发暗,瘙痒明显,自行口服抗过敏药后无明显好转。1周前患者劳累后皮损加重,累及躯干、四肢、手掌、足底及面部,以四肢远端为主,患者至我院就诊,查血常规示:WBC 6.9×10⁹ /L,Hb 130 g/L,PLT 188×10⁹ /L,N 64%,LY 28%,MO 6%,为进一步诊治收入院。患者发病前1周曾有口唇单纯疱疹发作,未治疗,否认发疹前1月内药物使用史。既往史:否认肝炎、结核史,否认手术史,否认输血史,否认过敏史,否认高血压和糖尿病史。体格检查:T 36.8℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 136 mmHg/82 mmHg。神志清楚,精神可,营养好,回答切题,自动体位,查体合作,全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹平坦,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常,肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。皮肤科体检:躯干、四肢散在水肿性紫红色斑疹,大小不一,以四肢远端为多,部分皮损可见周围红晕,中央发紫或有小水泡,呈典型靶形损害,皮损对称分布,部分融合成片,压之不褪色,颜面部见散在水肿性红斑,口唇黏膜未见明显糜烂。如图所示。实验室及影像学检查或特殊检查:查血常规、血凝常规(-),肝肾功能、电解质、血糖:未见明显异常。HIV(-),RPR(-),ANA(-),ENA(-)。HSV-1IgG(+),IgM(-),HSV-2IgG(-),IgM(-)。皮肤组织病理:表皮可见部分基底细胞液化变性,甚至形成表皮下疱,表皮内部分角质形成细胞坏死,呈深红色,真皮乳头水肿,浅层细血管周围淋巴细胞浸润,可见散在嗜酸性粒细胞。
简答题1、该患者的诊断是什么?诊断依据有哪些?
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简答题2、应与哪些疾病进行鉴别诊断?
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