试题详情
- [材料题] 患者男，38岁，因“左侧臀部暗红色斑块11年来诊”。斑块逐渐呈疣状增生，且向周围扩展，以后中心部分的疣状增生逐渐变平，结痂脱落后留有萎缩性网状瘢痕。患者一般情况好，无全身症状，心、肺、腹无明显异常。皮肤科查体：左侧臀部可见5 cm×8 cm暗红色呈疣状增生的斑块，四周由结痂成鳞屑覆盖之结节向外扩展成环状或弧形，境界明显，结节的外围呈暗红色晕，形成中央网状瘢痕、边缘疣状改变和四周暗红色晕（下图）。
- 简答题1、本病最可能的诊断是
- 根据您描述的临床表现，这位38岁男性患者左侧臀部出现的暗红色斑块，逐渐呈疣状增生并向周围扩展，中心部分疣状增生逐渐变平，结痂脱落后留有萎缩性网状瘢痕，符合疣状皮肤结核的特征。疣状皮肤结核是一种慢性、进行性的皮肤感染，由结核分枝杆菌引起，其皮损通常表现为粗糙、角化过度、疣状或乳头状的增生性损害，边缘清晰，中央可能有萎缩性瘢痕形成，且皮损会缓慢增大。
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- 简答题2、确诊本病直接的依据有
- 1.组织病理学检查：皮肤活检显示典型的肉芽肿性炎症，可见上皮样细胞、多核巨细胞（Langhans巨细胞）和干酪样坏死。这些特征是结核分枝杆菌感染的典型病理表现。2.抗酸染色：通过Ziehl－Neelsen或类似的抗酸染色技术，可以在组织切片中检测到抗酸杆菌（Afb），即结核分枝杆菌。尽管在某些情况下，抗酸杆菌可能不易在组织中找到，但这仍然是一个重要的直接证据。3.结核杆菌培养：从皮损中提取样本进行结核杆菌的培养，如果能够分离出结核分枝杆菌，这将是最直接且确凿的证据。4.分子生物学检测：利用聚合酶链反应（PCR）等分子生物学技术检测组织样本中的结核分枝杆菌DNA，可以提供快速而敏感的诊断。
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- 简答题3、右前臂PPD：形成直径16 mm的硬结，伴有坏死。则该PPD结果应该判断为
- PPD实验结果判读：试验后72小时观察结果，以局部皮下硬结大小为准。1.阴性：用（—）表示，无硬结或局部皮肤轻度发红或硬结平均直径小于5mm；2.阳性：本例患者出现（＋）：硬结平均直径5～9mm；（＋＋）：硬结平均直径10～15mm。3.强阳性：（＋＋＋）：硬结平均直径＞15mm；（＋＋＋＋）或者局部出现水泡坏死或淋巴管炎。本例患者出现坏死，结果判读应为强阳性，但硬结为16mm，诊断考虑（＋＋＋）。
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