患者王某，31岁，因“停经41周”入院。患者孕13周建档，规律产前检查，孕期无特殊。3⁺年前孕40⁺¹周顺娩一男活婴，出生体重3400g，现体健，孕期及产褥期无特殊。入院查体：T 36.5℃，HR 85次/min，R 19次/min，BP 120/70mmHg，心肺无异常。专科查体，宫高34cm，腹围102cm。头位，胎心率142次/min。腹部可扪及不规律宫缩。骨盆出口横径8⁺cm。阴道检查，头先露，S－3，宫颈居中、质中，消退60％。辅助检查：产科彩超提示宫内单活胎。头位，双顶径9.51cm，头围32.91cm，股骨长7.42cm，腹围33.62cm。羊水深度4.5cm，羊水指数11.1cm。胎盘附着于子宫后壁，厚度3.3cm，成熟度2级。胎儿颈部未见脐带绕颈，脐动脉血流S/D值＝1.74。有胎动，胎心率145次/min，心律齐。电子胎心监护提示NST有反应型，宫缩不规律。患者有阴道分娩条件，Bishop评分4分，与患者及家属沟通后拟行COOK球囊促宫颈成熟后引产。放置球囊一夜后取出。阴道检查提示：先露头、浮，S－3以上，宫颈居中、质软，消退80％；宫口松，可容2指（约2cm），可扪及羊膜囊，阴道内有少许暗红血性分泌物。电子胎心监护提示NST有反应型，宫缩不规律。消毒外阴阴道后，行人工破膜。破膜后见阴道有较多清亮液体流出，持续电子胎心监护显示不规律宫缩，胎心率基线140次/min，10分钟后胎心率突然下降至90次/min。立即予吸氧、左侧卧位等宫内复苏措施，同时再次消毒后阴道检查提示：宫口开大2cm，胎膜已破，并在宫颈外口摸到条索样物脱出至阴道内，可扪及脐血管搏动。立即给予孕妇头低臀高位，并上推胎先露部，同时呼叫抢救小组到位，持续电子胎心监护提示反复重度变异减速，胎心率最低至80次/min。向孕妇及家属交代病情，行术前准备后在全麻下行急症剖宫产。从确诊脐带脱垂决定手术至娩出胎儿时间为8分钟。新生儿1分钟Apgar评为7分（呼吸、心率、肌张力各减1分），经保暖、吸痰、正压通气、吸氧、人工刺激等抢救后，5分钟Apgar评分为10分。脐动脉血pH值为7.21。新生儿体重3300g。随访新生儿预后良好。术后产妇宫缩好，出血较少，术后3天顺利出院。