1.现病史患儿，男，5岁，因“被汽车撞伤左大腿，局部畸形肿胀活动受限3h”来诊。患儿入院前3h坐于电瓶车后座不慎被一汽车撞伤左大腿，撞伤后即刻出现左大腿中部畸形肿胀，局部疼痛明显，并伴有左下肢不能活动。患儿被120急送至我院就诊。2.既往史足月顺产第一胎，生后体健，按时接种疫苗，生长发育与同龄儿相同。无手术外伤史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。3.体格检查T36.5℃，HR90次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，头面部未见破溃及外伤改变，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口鼻腔无出血，口唇无青紫，呼吸平稳；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；右下肢、双上肢活动灵活，颈部活动灵活，脊柱棘突无压痛；肛门生殖器未见畸形。专科查体：由担架抬入诊室，左大腿中段畸形肿胀，局部压痛明显，可及骨擦音，左下肢活动时大腿疼痛明显，活动不能，膝关节无肿胀，无压痛，被动活动可，左足各趾血运活动良好。4.实验室及影像学检查血液学检查未见明显异常。左股骨正侧位片：左股骨中段骨折，骨折端有移位（见图93－1）5.治疗经过（1）入院后术前准备阶段暂时予以左下肢皮牵引制动，完善相关术前检查，血液学检查结果正常范围，无手术禁忌证，亚急诊安排手术治疗。（2）术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复训练。