1.现病史

患儿，男，9岁，因“发现右膝关节内侧骨性肿物半年伴膝关节活动时局部疼痛2月”来诊。

患儿来诊前半年左右无明显诱因发现右膝关节内侧胫骨近端局部凸起，质硬，局部无疼痛、无关节活动受限，曾于当地医院拍片检查，初步诊断为骨软骨瘤，因患儿无其他不适，嘱观察病情变化。近两个月来局部肿物有增大，伴有屈伸膝关节时局部疼痛，为寻求诊治来我院就诊。

2.既往史

足月顺产第一胎，生后体健，按时接种疫苗，生长发育与同龄儿相同。无手术外伤史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。

3.体格检查

T36.5℃，HR90次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。专科查体：行走自如，未见跛行，平卧位双下肢等长，外观未见明显畸形，右膝关节内侧胫骨近端局部可见隆起，皮肤无红肿及破溃，局部无静脉怒张，隆起处轻度压痛，边界触诊不清，触诊骨样硬，不可移动，右膝关节活动范围正常，屈伸膝关节时隆起处有疼痛。右足趾血运良好。左下肢查体未见异常。患儿周身长骨未触及其他骨性包块。

4.实验室及影像学检查

血液学检查（－）

X线检查（右膝关节正侧位）右胫骨近端内侧干骺端骨性凸起，基底较宽，未见明显骨膜反应。