1.现病史

患儿，女性，15月。因“家长无意中发现右上腹部肿块5天”入院。

患儿家长5天前在为患儿更换衣服时发现上腹部突出明显，似触及有肿块，来医院。体检发现右上腹肿块，直径约5cm，边界不清，质地偏硬，不可推动，无压痛。B超提示肝右叶肿块，大小约5cm×5cm×6cm，实质性，有丰富的血流信号。为进一步治疗收入院。

发病以来，患儿胃纳尚好，无发热，两便正常。

2.既往史

G₁P₁，产前检查无异常发现。父母身体健康。患儿按时按序接种。

3.体格检查

T37.2℃，HR100次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳；听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；上腹部膨隆，可扪及直径约5cm的肿块，质地偏硬，表面不光滑，不可推动，无压痛。余腹部平软，未及压痛，腹水（－）；四肢无畸形，肛门生殖器未见异常。

4.实验室及影像学检查

血常规：RBC4.22×10¹²/L，PLT455×10⁹/L，WBC8.42×10⁹/L，TB17.2μmol/L，DB9.0μmol/L，IB8.2μmol/L，ALT32.0IU/L，AST34.0IU/L，AFP120000ng/ml。

B超检查：肝右叶实质不均质占位，大小约5cm×5cm×6cm，其内部回声不均，有丰富的血流信号。后腹膜未见肿大的淋巴结。腹水（－）。

增强CT：肝脏增大，平扫见肝右叶内低密度影，动脉期不均匀强化明显，62.5mm×71.1mm×54mm，边界不清，肝内门静脉和腔静脉回流显示清楚。肝门和腹膜后未见肿大的淋巴结。