患者男性，46岁，以“发现左趾外翻畸形十余年，左足底疼痛半年”为主诉入院。十余年前发现左趾外翻畸形，无局部红肿疼痛，无皮肤破溃，无拇趾活动受限，当时未予重视，未予特殊处理，左趾外翻畸形渐加重，半年前出现左足底疼痛，行走后加剧，予镇痛对症治疗后无明显改善，求诊本院，门诊拟“左外翻畸形”收入住院。发病以来，患者精神可，饮食正常，大小便自解。既往体健，否认“心、肝、肺、脾、肾”等重要脏器疾病史，否认传染性疾病史，否认外伤史、输血史，否认食物、药物过敏史。体格检查：T37.1℃，P80次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，对答切题，言语清晰，呼吸平稳，未闻及异常气味。胸腹部未见异常，无压痛。专科检查：脊柱生理弯曲存在，无畸形，各棘突无压痛、叩击痛，活动正常。左趾外翻畸形，外翻角度约40°，第一跖趾关节内侧肿大突出，表面皮肤稍红，局部压痛。左足底第2、第3跖骨头处可见胼胝，局部有压痛，趾活动稍受限，肢端血运好，左足皮肤感觉无改变。辅助检查：左足正位X线片（图7-13）示左外翻畸形。外翻角（HVA）30°，第1、第2跖骨间夹角IMA25°。患者入院后检查三大常规、生化全套、凝血四项、心电图、胸部X线片等均提示未见明显异常。患者诊断明确，外翻畸形逐渐加重，左足底疼痛已半年，影响正常行走，予镇痛等对症治疗后无明显改善，患者本人手术愿望强烈。其左足正位X线提示左外翻畸形。外翻角（HVA）30°，第1、第2跖骨间夹角（IMA）25°，有绝对的手术指征。择期行第一跖骨截骨＋Silver软组织手术，因该患者第1、第2跖骨间夹角较大，单纯Chevron截骨矫形不足，应联合跖骨基底截骨。跖骨头Chevron截骨后予克氏针固定，跖骨基底截骨后以微型钢板内固定。术后X线片如图7-14所示。