患者男性，50岁，因“反复腰痛二十余年，加重伴右下肢跛行3个月”入院。腰部疼痛二十余年，劳累时加重，休息后缓解。3个月前劳作后腰痛加重，伴有右下肢麻木、疼痛。步行约200m需下蹲休息才能缓解麻木、疼痛。经非手术治疗症状无明显缓解。患者既往体健，否认其他“心、肝、肺、脾、肾”等重要脏器疾病史，否认传染性疾病史，否认外伤史、输血史，否认食物、药物过敏史。体格检查：T37.0℃，P78次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。神志清楚，腰椎生理前凸增大，腰3/4棘突间扪及台阶样改变。右大腿后外侧、右小腿前外侧、右足背内侧皮肤感觉减弱，右伸拇趾肌力较对侧稍减弱。右直腿抬高试验，可抬高60°，为阳性，加强试验阳性。辅助检查：腰椎X线片（图6-22）示腰4、腰5椎体前滑脱，腰4及腰5可疑峡部裂。入院诊断：腰4、腰5滑脱症，腰4、腰5双侧峡部裂。诊疗计划：完善检查，积极术前准备。患者常年从事拉板车、抬石头等重体力劳动，有下腰痛病史二十余年，休息或口服镇痛药缓解。3个月前劳作后腰痛加重，伴有右下肢麻木、疼痛。步行200m需下蹲休息才能缓解。经过休息及外院按摩、理疗等，仍有腰痛伴右下肢麻木、疼痛。无法长距离行走，约200m就需要下蹲休息。患者行腰椎CT三维及MRI检查，如图6-23、图6-24。