患者男性，46岁，因“反复肛周左侧流脓血1个月余”入院。患者于1个多月前始间断出现肛门左侧流脓血水，有时伴肛周疼痛，当时未予重视，自行口服“头孢菌素”等“消炎”，症状有所好转，但不久又再度出现上述症状。本次就诊我院门诊，拟“肛瘘”收住入院。病程中无发热、寒战、便血、腹痛、腹泻、血尿等不适。发病以来，一般情况佳，大小便无异常。追溯病史，患者述1年前因“肛周脓肿”行手术切开治疗。体格检查体温（T）36.5℃，呼吸（R）18次/分，脉搏（P）72次/分，血压（BP）125/80mmHg。神志清楚，皮肤干燥，巩膜无黄染。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肠鸣音无增强或减弱。膝胸位直肠检查：视诊（图10－35）见双侧臀部外形对称，肛门居中，膝胸位7点距肛缘1cm处见一0.3cm大小皮肤溃破口，指诊于7点处扪及条索样物直至对应肛窦处，直肠腔内未触及占位性病变，退出时指套无染血。辅助检查：血常规示白细胞8.9×10⁹/L，中性粒细胞80％，其他实验室检验结果包括肝肾功能、电解质和肿瘤标志物结果未见异常。全结肠镜检查未见结肠内病变，直肠超声内镜检查（图10－36）见直肠肛管后方瘘管。