试题详情
[材料题]

患者女，44岁。全身疼痛1年余，以腰背部、双肘关节为主，伴记忆力减退、淡漠、懒言、动作迟缓、食欲减退、口干、多饮、多尿及夜尿增多。近4个月来加重伴恶心、呕吐。一年来体重减轻10余千克，外院B超及CT检查示双肾多发结石，多次行体外碎石治疗。查体：T36.5℃，P76次/分，R18次/分BP111/64mmHg。甲状腺右叶触及一约2cm大小结节，质韧，边界清，活动好，无压痛，未闻及血管性杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，双肾区叩击痛阳性。双膝关节、踝关节肿胀、压痛，右侧为著，肌力正常，足背动脉搏动正常。

简答题1、

该病例需要考虑的诊断有

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简答题2、

患者首先需要进行的检查是

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简答题3、

检查结果示：肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能等均正常。碱性磷酸酶554.00U/L，血钾3.26mmol/L，钠144.0mmol/L，氯114.00mmol/L，钙3.68mmol/L，磷0.82mmol/L。尿离子连续三天结果：尿钾26.32～33.57mmol/24h，尿钠164.80～233.20mmol/24h，尿氯136.50～162.71mmol/24h，尿钙12.16～17.12mmol/24h，尿磷22.00～24.50mmol/24h。全段甲状旁腺激素1337.0pg/ml。B超：①肝脏实质非均质占位性病变（考虑血管瘤）；②胆囊炎；③双肾多发钙化灶；④甲状腺右侧叶实质非均质占位性病变，右侧叶后方囊实性占位性病变。患者需进一步检查

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简答题4、

25－羟维生素D21.75nmol/L，骨钙素202.03ng/ml（8.4～33.9ng/ml），骨特异性碱性磷酸酶168.06μg/L（4.6～14.3μg/L）。⁹⁹ᵐTc－MI－BI：甲状腺右叶异常放射性增高区，考虑为甲状旁腺组织。患者的诊断与治疗

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