男性,68岁。发现肺癌3月余，憋喘伴咳嗽咳痰4天。现病史：患者3月前无明显诱因反复出现刺激性干咳，伴有发作性呛咳气急，当时无痰中带血，自行服药症状不缓解，在当地医院查胸部CT示右肺占位，其后去徐州四院就诊，予以肺部增强CT及穿刺活检病理示"肺鳞癌"，联系外科手术风险大，与家属沟通后排除化疗禁忌行GP（吉西他滨+奈达铂）化疗一次，近期在我院行第二次化疗，当时症状缓解出院；4日前劳累后再次出现咳嗽咳痰，痰粘稠难咳，阵发性胸闷心慌，无胸痛不适，无发热畏寒，无腹痛腹胀腹泻，无呕血黑便，在家自服药（具体不详），效果欠佳，今为求系统治疗及行第三次化疗特来我院收入我科，发病来，患者神清精神欠佳，活动后胸闷心慌，咳嗽偶有痰中带血，无恶心呕吐，无头晕头痛，二便尚正常。既往史：既往体健无特殊病史查体：T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:135/80/mmHg。意识清晰，言语流利，体型偏瘦，步入病房，查体尚合作。全身皮肤黏膜无黄染，无皮下出血点，浅表淋巴结未触及肿大及压痛；头颅无畸形，面纹对称，面部萎黄，耳鼻无异常分泌物，巩膜无黄染，结膜无充血，双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏；口唇稍紫绀，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体不大。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软平坦，无包块，胃脘轻压痛无反跳痛，肝脾肋下未触及，莫氏征（-）,麦氏点无压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常无亢进。脊柱四肢无畸形，活动可；四肢肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。双下肢无水肿。辅助检查：心脏彩超未见异常；血生化基本正常，肺癌指标升高；胸部增强CT：右肺上叶肿块、右肺上叶尖段支气管闭塞、右肺门淋巴结肿大，考虑肺癌伴肺门淋巴结转移；肺穿刺病理：鳞癌；ECT：第三胸椎骨代谢活跃；出院前心电图：正常心电图；胸部CT：右侧气胸，右肺炎症，右上肺点状类软组织密度。