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简答题β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗菌药物联用，表现出哪种协同作用？三种常用酶抑制剂在透过血脑屏障方面有何差异？β-内酰胺酶抑制剂在儿科领域应用情况如何？
  • β-内酰胺酶抑制剂抑制酶作用强，抑菌谱广。联合青霉素类和头孢菌素类β-内酰胺类抗菌药物后，使其最低抑菌浓度(MIC)明显下降，药物可增效几倍至几十倍。可使产酶菌株对药物恢复敏感，并可拓宽抗菌谱，但不增强β-内酰胺类抗菌药物对敏感细菌和非产酶耐药细菌的抗菌作用。 本类制剂主要有克拉维酸、三唑巴坦和舒巴坦三种。其中以三唑巴坦的抑酶效应最强。在透过血脑屏障方面，三者比较，舒巴坦最易透过，三唑巴坦次之，而克拉维酸钾几乎不能透过。 β-内酰胺酶抑制剂抗菌作用均很微弱，除对个别细菌外多无临床意义。因此，它主要与β-内酰胺类药物制成复合制剂使用于临床，复合制剂间抗菌作用的差别主要取决于与之配伍的β-内酰胺类药物。故儿科领域应用此类药物时，主要参考复合制剂中β-内酰胺类药物的作用特点和循证医学资料加以选择，如阿莫要林／克拉维酸钾是治疗产β-内酰胺酶流感杆菌所致感染的重要药物；替卡西林／克拉维酸钾尤适用于需氧菌与厌氧菌混合感染，尤其是对它敏感的产酶菌所致感染；氨苄西林／舒巴坦血清半衰期短，一般不作为预防用药。

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