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简答题简述胃食管反流病的临床表现？
  • (1)呕吐：新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。85％患儿生后第一周即出现呕吐，另有10％患儿生后6周内出现症状。呕吐程度轻重不一，多数发生于进食后，有时在夜间或空腹时，严重者呈喷射状。呕吐物为胃内容物，有时含有胆汁，也有表现为溢奶、反刍或吐泡沫。年长儿以反胃、反酸、嗳气等症状多见。 (2)反流性食管炎：①烧心：见于有表达能力的年长儿，位于胸骨下端，饮用酸性饮料可使症状加重，服用抗酸剂症状减轻；②咽下疼痛：婴幼儿表现为喂奶困难、烦躁、拒食，年长儿诉咽下疼痛，如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性咽下困难；③呕血和便血：食管炎严重者可发生糜烂或溃疡，出现呕血或黑便症状。严重的反流性食管炎可发生缺铁性缺血。 (3)Barrette食管：由于慢性胃食管反流，食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代，抗酸能力增强，但更易发生食管溃疡、狭窄和腺癌。溃疡较深者可发生食管气管漏。 (4)其他全身症状：①呼吸系统疾病：反流物直接或间接引发反复呼吸道感染、吸入性肺炎、哮喘、窒息和呼吸暂停等。②营养不良：见于80％左右的患儿，因呕吐及食管炎引起喂养困难而摄食不足所致。主要表现为体重和生长发育迟缓，贫血。③其他：如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋齿等。部分患儿可出现精神、神经症状，如Sandifer综合征、婴儿哭吵综合征。

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