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- 简答题核医学心血管系统显像诊断。
- 放射性核素在心血管疾病诊断中的应用发展十分迅速，具有重要的应用价值。它包括放射性核素心血池显像及心功能测定、心肌显像等。
1.心血池显像及心功能测定：
(1)心血池动态显像：主要用于先天性心脏病的诊断，腔静脉梗阻综合征的定位，还可观察主动脉瓣、二尖瓣疾患及肺心病等疾患的形态和血流动力学变化。
(2)心血池静态显像：用于主动脉瘤与纵隔或腹腔肿瘤的鉴别，心包积液与心脏扩大的鉴别，心室室壁瘤、心内占位病变的判定。
(3)门控心血池动态显像和心室功能测定可诊断冠心病心肌缺血、室壁瘤，观察心室功能及室壁运动情况，对心肌病进行鉴别，对心血管病手术或药物疗效进行评价。此外，对于左右束支传导阻滞的诊断、预激综合征的诊断等也有较好价值。
2.心肌显像(myocardial imaging)：可分为心肌灌注显像、心肌梗死灶阳性显像及心肌代谢显像等，其中以心肌灌注显像应用最为广泛。
(1)心肌灌注显像：临床应用于心肌缺血、心肌梗死的定位诊断、心肌细胞活力判断、心肌病鉴别，还可用于评价冠状动脉旁路手术效果等。常用的显像剂为
锝-甲氧基异丁基异腈(tc-mibi)或氯化
铊(tlcl)。心肌灌注显像可进行平面、断层或门控心肌断层显像等几种检查方法。
(2)心肌梗死灶阳性显像：或称心肌"热"区显像，主要是用于诊断急性心肌梗死。病人发病12～72小时内，病灶即可显示很明显的局限性浓聚放射性的"热"区。对诊断和病情预后估计很有帮助。应用的显像剂是锝-焦磷酸盐(tc-pyp)及
in或tc-抗肌凝蛋白单克隆抗体等。
(3)心肌葡萄糖代谢、脂肪酸代谢显像：是评价心肌细胞活性的重要方法，临床主要应用于心梗区存活心肌的检测，心肌缺血的诊断和心肌病的评价，如
f-fdg，
c-pa的pet显像。锝-红细胞或tco
等显像剂，应用spect或γ照相机行动态显像和延迟静态显像，可获得静脉回流的全过程的影像，用以确定有无静脉血栓形成或梗阻。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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