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简答题【病历摘要】男性，47岁。疲乏无力3年，呕血2小时。 　　患者近3年感疲乏无力，曾于当地医院诊断为“慢性肝炎”，未正规治疗。2小时前进食干果后，呕暗红色血性物2次，总量700~800ml，感头晕、心悸、多汗，呕血后未排便、排尿。急诊来院。 　　体格检查：体温35.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压80/60mmHg。神志清楚，精神差，慢性病容，睑结膜苍白，浅表淋巴结未触及。双肺未闻及干、湿性啰音，心界正常大小，心率120次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝未触及，脾肋下2cm，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音活跃，双下肢无水肿。 　　实验室检查：血常规示白细胞4.9×10/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.34,血红蛋白100g/L，血小板135×10/L。谷草转氨酶38U/L，谷丙转氨酶40U/L，清蛋白/球蛋白0.9，HBsAg阳性，肾功能正常。

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