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- 简答题男性,45岁。发热、咳嗽4天,右侧胸痛1天。
患者4天前户外扫雪出汗较多,其后出现发热、咳嗽、咳痰,最高体温39.4℃,伴寒战。痰为脓性,量中等。痰中无血,无明显呼吸困难。自服“感冒药”体温可暂时下降,但症状无改善。1天前出现右侧胸痛,吸气时加重。在社区医院化验示:白细胞16.4×10
/L,中性粒细胞0.87,血红蛋白138g/L。发病以来食欲差,睡眠可,大、小便正常。 既往史:身体健康,无药物过敏史,无结核病史。无吸烟史。 体格检查:体温38.8℃,脉搏92次/分,呼吸23次/分,血压125/75mmHg,神志清楚,皮肤、黏膜无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,口唇略有发绀。右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,右肩胛线第9肋以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱,未闻及胸膜摩擦音。心界正常大小,心率92次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及,巴宾斯基征阴性。 辅助检查:胸部X线片示右上叶可见大片状阴影,其内可见支气管充气相。右侧肋膈角消失,其上缘为外高内低的弧形影。 根据上述案例,回答下列问题: 1.写出该患者最可能的诊断及诊断依据,需要与哪些疾病相鉴别? 2.为明确诊断需做哪些检查? 3.该患者的治疗原则是什么?
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