试题详情
- 简答题患者,男性,61岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月。五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”,服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40年,不饮酒。
查体:T37.1℃,P72次/分,R20次/分,BP160/96mmHg,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩诊音清,左肺可闻及细湿啰音,心界两侧扩大,心律不齐,心率92次/分,心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未触及,移动性浊音(—),肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。
化验:血常规Hb129g/L,WBC6.7×10
/L,尿蛋白(++),尿比重1.016,镜检(—),BUN:7.0mmol/L,Cr:113μmol/L,肝功能ALT56U/L,TBIL:19.6μmol/L。 (1)简述诊断及诊断依据。 (2)该患者需要进一步做哪些检查?请简述治疗原则。
关注下方微信公众号,搜题查看答案
热门试题
- 女性,45岁,心悸、多汗、乏力伴体重减轻
- 小明,男,10岁。3周前放学淋雨后出现发
- 患者,男性,30岁。发热、乏力、消瘦1年
- 男性,56岁。双手背肿痛3周。 患者3
- 患者女性,20岁。 主诉:关节痛、皮疹
- 男性,18岁,发热、乏力、厌油腻食物2周
- 男性,43岁。腹胀、腹痛1个月。 患者
- 张某,女,50岁,2天前和同事聚餐后出现
- 女性,20岁。水肿、肉眼血尿5天,尿量减
- 男性,45岁。发热、咳嗽4天,右侧胸痛1
- 【病历摘要】女性,42岁。双侧乳房周期性
- 男性,62岁。上腹胀半年,皮肤巩膜黄染伴
- 男性,24岁,腹痛、腹泻3天,伴发热24
- 女性,56岁,反复发作性右上腹绞痛3年,
- 男性,56岁。乏力4年,腹胀、少尿1周。
- 患者,女,20岁。肛门疼痛、便血3天。
- 女性,32岁,多食、多汗、易怒1年,劳累
- 患儿,男孩,2岁。发热3天,皮疹1天。
- 女孩,7岁,发热2天,皮疹1天。 患儿
- 患者男性,50岁,工人。 主诉:反酸、烧