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单项选择题男性，49岁。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染。近2日感腹部疼痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，排便次数增多，伴里急后重；发热，体温38.5℃~39℃。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N96%，粪便潜血（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌。诊断应考虑

A、上消化道穿孔

B、急性阑尾炎穿孔

C、原发性腹膜炎

D、继发性腹膜炎

E、肠间隙感染

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