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[材料题] 患儿女性，4岁。因“皮肤瘀斑、面色苍黄5天，排茶色尿”就诊。患儿发病前曾在路边进食烧烤小摊卖的火腿肠，5天后出现发热、腹痛，无吐泻。门诊以“皮肤瘀斑，尿色异常待查”收入院。入院后诊断“溶血尿毒综合征”。患儿在住院治疗期间逐渐出现高血压，水肿，进行性尿少。血常规：血红蛋白56g/L，血小板52×10/L，网织红细胞13%;血生化：胆红素升高，以非结合胆红素为主；乳酸脱氢酶(LDH)显著升高，肌酐和尿素氮明显增高，总蛋白(TP)17.3g/L;白蛋白(ALB)19.5g/L。骨穿：溶血骨髓象，提示溶血性贫血。尿常规：尿色呈琥珀色，潜血(4+)，尿蛋白(4+)，白细胞30～50/HP。
多项选择题1.溶血尿毒综合征患儿，急性期常见的临床表现是（ ）

A、消化系统症状

B、皮肤黄染

C、皮下瘀斑

D、少尿或无尿

E、抽搐

F、昏迷

G、高血压

H、出血

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题2.［提示］由于患儿出现急性肾功能衰竭，医嘱给予腹膜透析替代治疗。关于腹膜透析，以下叙述正确的是（ ）

A、腹膜是具有良好通透特性的半透膜

B、腹膜具有弥散作用

C、腹膜具有超滤作用

D、腹膜透析可使积蓄在体内的代谢产物经透析而排除

E、不需要建立血管通路

F、透析管容易发生感染

G、严重水钠潴留者是适应证之一

  • A,B,D,E,F,G

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多项选择题3.［提示］患儿经腹膜透析治疗4周后，血肌酐下降，每日尿量200～400ml，家长因经济原因要求出院。关于该患儿的出院指导，下列叙述正确的是（ ）

A、做好饮食管理，加强营养

B、防止感染，特别要注意呼吸道感染和饮食卫生

C、遵医嘱继续服用药物

D、观察尿量和尿的颜色

E、不能随意服用药物

F、注意血压测量

G、发现问题及时就医

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题4.［提示］患儿出院当日因饮食不当出现发热、呕吐、意识不清，再次返院，血压190／145mmHg，经抗感染、硝普钠降压、输注新鲜冰冻血浆等治疗后第3天患儿清醒，血压160／120mmHg;便培养“大肠埃希氏菌”；胸片示：双肺门增大，心影增大。考虑：肺炎、心力衰竭、肺水肿。该患儿发生意识不清的主要原因是（ ）

A、稀释性低钠血症

B、高钾血症

C、心力衰竭

D、高血压脑病

E、氮质血症

F、代谢性酸中毒

G、肺水肿

  • D

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