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[材料题] 患儿男性，3个月，阵发性咳嗽伴呼吸急促3天。患儿为36周早产儿，出生1个月后发现“先天性心脏病：房间隔缺损”，曾患2次肺炎。查体：体温37.9℃，呼吸55次／分，脉搏140次／分，血压80/41mmHg，可见点头呼吸及三凹征，口唇发绀，心前区可闻及Ⅱ／Ⅵ级收缩期杂音，在吸氧2L／min条件下，动脉血气分析提示：PaO62mmHg，PaCO30mmHg，SO90%。诊断为急性支气管肺炎，先天性心脏病：房间隔缺损。
多项选择题1.该患儿最可能发生的并发症是（ ）

A、呼吸窘迫

B、心功能衰竭

C、Ⅰ型呼吸衰竭

D、Ⅱ型呼吸衰竭

E、感染性休克

F、气胸

  • C

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多项选择题2.该患儿入院后主要的护理措施包括（ ）

A、评估呼吸形态

B、监测心率、脉搏及氧饱和度变化

C、吸痰

D、禁食

E、减少衣着降温

F、气管插管机械通气

  • A,B,C,E

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多项选择题3.［提示］患儿入院后，护士遵医嘱行股静脉采血，采血过程中患儿出现烦躁不安、鼻翼煽动、呼吸急促、口周发绀，采血结束后症状未见缓解。查体：呼吸70次／分，心率170次／分，SpO82%。急查动脉血气提示：PaO45mmol／L，PaCO23mmol／L，SO85%，给予面罩吸氧10L／min。患儿出现烦躁不安的根本原因是（ ）

A、不舒适

B、发热

C、急性缺氧

D、饥饿

E、静脉采血穿刺

F、分离性焦虑

  • C

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多项选择题4.在进行高浓度氧疗中，提示患儿可能发生氧中毒的症状是（ ）

A、呼吸道分泌物干燥

B、呼吸增快

C、恶心、呕吐

D、烦躁

E、断续干咳

F、呼吸抑制

  • B,C,D,E

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多项选择题5.［提示］患儿面罩吸氧10升／分，2小时后查体：呼吸66次／分，心率168次／分，SpO84%，动脉血气提示PaO48mmol／L，PaCO30mmol／L，SO85%。给予经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗。为预防呼吸机相关性肺炎，应采取的护理措施是（ ）

A、保持口腔卫生，定时做好口腔护理

B、半卧位体位，抬高床头30°～45°

C、禁食，减少反流误吸

D、严格执行手卫生规范

E、及时清除呼吸机管路中的冷凝水

F、加强翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物

  • A,B,D,E,F

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多项选择题6.提示该患儿具备呼吸机撤机的条件是（ ）

A、一般情况好转和稳定

B、人机对抗明显

C、感染控制

D、自主呼吸增强，呼吸节律规整

E、咳嗽有力，能自主排痰

F、4小时内未使用肌肉松弛剂

  • A,C,D,E

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