试题详情
[材料题] 患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55 mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。
多项选择题1.依据Ramsay 评分，患者的镇静状态级别是

A、1级

B、2级

C、3级

D、4级

E、5级

F、6级

  • E

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多项选择题2.这种情况下应避免使用的药物是(提示　患者既往在门诊接受规律的抗反转录病毒治疗，用药包括蛋白酶抑制剂，洛匹那韦+利托那韦，和核苷酸反转录酶抑制剂，叠氮胸苷，患者对抗病毒治疗效果好，治疗不能停药。)

A、咪达唑仑

B、丙泊酚

C、氟哌啶醇

D、劳拉西泮

E、吗啡

F、芬太尼

  • A

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多项选择题3.可以使用的药物是(提示　术后6小时，患者逐渐清醒并恢复肌力，停用镇静药物后顺利脱机拔管。患者主诉腹部疼痛明显。查体：患者生命体征平稳，心率76次/分，血压144/70 mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为98%，疼痛部位位于伤口周围，考虑伤口疼痛，使用镇痛药物。)

A、吗啡

B、芬太尼

C、氟比洛芬酯

D、布桂嗪（强痛定）

E、曲马多

F、对乙酰氨基酚

  • A,B,D,E

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多项选择题4.依据肌肉活动评分法（MAAS），患者的评分为(提示　应用镇痛药物后，患者伤口疼痛明显缓解，但术后12小时，患者再次出现腹痛、腹胀，心率逐渐增至124次/分，血压110/65 mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为97%，呼吸30次/分，12小时腹腔引流共110 ml，淡血性，患者烦躁明显，能遵嘱活动，但在床上不断翻转，摆弄引流管及胃管。)

A、0分

B、1分

C、2分

D、3分

E、4分

F、5分

G、6分

  • E

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多项选择题5.基于第4问中患者的临床表现，适合于该患者的处理包括

A、立刻给予镇痛治疗

B、立刻给予镇静治疗

C、进行腹部查体，了解腹部疼痛情况

D、给予艾司洛尔等降心率药物

E、挤压引流管保持通畅

F、加快输液速度

G、请手术医师查看患者

  • C,E,F,G

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