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皮肤癌和黑色素瘤(案例分析题)

2019章节练习
16.00分5题
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[材料题] 1、患者女,56岁,干部。左上肢黑痣明显增大2个月。患者2个月前发现自幼生长于左上肢黑痣逐渐增大隆起,由3mm大小增至6mm左右,边界不清,无破溃及不适。来院就诊。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查:左上臂棕黑色结节,夹杂色素不均,略突出皮面,范围约6mm,不对称,边界不清,呈地图样改变,局部皮肤无明显红肿。余查体未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常。
多项选择题1>.该患者最可能的诊断是( )

A、骨肉瘤

B、黑痣恶变

C、皮肤基底细胞癌

D、皮肤淀粉样变

E、皮肤T细胞淋巴瘤

F、硬皮病

多项选择题2>.该患者下一步的最佳处理是( )

A、切除活检

B、切取活检

C、针吸活检

D、削取活检

E、钻取活检

F、凿取活检

多项选择题3>.该患者当时的临床分期为( )

A、Ⅰa期

B、Ⅰb期

C、Ⅱa期

D、Ⅱb期

E、Ⅱc期

F、Ⅲa期

G、Ⅲb期

多项选择题4>.该患者的不良预后因素有( )

A、女性

B、年龄

C、发病部位

D、有丝分裂率

E、BRAF基因突变

F、CKIT基因野生型

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[材料题] 2、患者男,65岁,渔民。左侧脸颊部丘疹3年,皮损多次出血5个月。患者3年前无明显诱因发现左侧近鼻处脸颊部丘疹,直径约0.5cm,不伴疼痛或瘙痒。曾自行外用皮炎平等药物,疗效不佳,此后未予诊治。5个月前脸颊部皮损在抓挠后出现出血,可自行停止出血,但此后多次出现出血,经久不愈。患者既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。常年从事近海捕鱼工作,不嗜烟酒。无家族遗传病史。
多项选择题1>.该患者最可能的临床诊断是( )

A、湿疹

B、带状疱疹

C、黑色素瘤

D、皮肤癌

E、淋巴瘤

F、皮肤真菌感染

多项选择题2>.该患者下一步应进行的辅助检查包括( )

A、视诊

B、触诊

C、听诊

D、PET

E、活检

F、血管造影

G、真菌培养

多项选择题3>.(提示 患者采取活检病理检查,诊断为浸润型基底细胞癌,同时查体未发现区域淋巴结肿大,其余影像学检查也未发现转移迹象。)该患者应该采用的治疗策略为( )

A、全身化疗

B、外用氟尿嘧啶

C、外用眯唑莫特

D、手术切除

E、液氮冷冻

F、激光消融

G、放射性粒子植入

多项选择题4>.患者的临床分期应该是( )

A、0期

B、Ⅰ期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

F、不能确定分期

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[材料题] 3、患者女,57岁,教师。背部黑色素瘤术后5年,干咳2个月。患者5年前背部皮肤黑痣行激光治疗后明显增大,破溃不愈,在当地医院行切除活检提示恶性黑色素瘤,浸润深度3mm,分期检查未见远处转移,之后进行了扩大切除术,切缘2cm。术后1个月开始行高剂量干扰素治疗1年。2个月前患者出现不明原因干咳,无痰,在当地行胸片提示肺部多发结节,进一步行胸部CT提示双肺多发结节,直径由2~4cm不等,考虑为黑色素瘤肺转移,CT引导下肺穿刺病理提示为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查:背部术后改变,双肺呼吸音减低,无啰音,余查体未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:LDH360IU/L。
多项选择题1>.该患者目前分期为( )

A、ⅡA

B、ⅢA

C、ⅢB

D、Ⅳ期(M1a)

E、Ⅳ期(M1b)

F、Ⅳ期(M1c)

多项选择题2>.该患者为制定治疗计划最急需做的检查是( )

A、免疫组化

B、循环肿瘤细胞检测

C、化疗药物药敏试验

D、细胞流式检测

E、肺部病理活检

F、基因检测

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