试题详情
[材料题] 患者女性，34岁。因黑便1周，伴四肢皮肤瘀斑入院，5年前始出现全身皮肤瘀斑瘀点，每次持续数日至十数日，经药物治疗（名不详）自行消退，时而鼻出血。近半年来经常出现皮肤瘀斑、瘀点，长时间服“强的松”等药物，一旦停药则症状复发。此次前曾发生3次黑便，每次持续5天至半月不等。查体：体温：37℃，脉搏：80次/分，血压90/70mmHg。四肢皮肤有散在紫色的瘀斑瘀点，由针尖至03×0.3cm2大小，脾平卧肋下4cm可扪及，质中。
多项选择题1.应进行哪些检查以帮助诊断

A、血常规

B、血小板计数

C、骨髓穿刺

D、凝血酶元时间

E、肝功能

F、出血时间

G、上消化道钡餐

H、毛细血管脆性试验

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多项选择题2.血常规，白细胞: 3.2×109/L，中性: 0.76，淋巴: 0.22，红细胞: 28×1012/L，血小板: 30×109/L，血红蛋白: 110g/L，骨髓穿刺检查示骨髓巨核细胞增多, 幼稚型比例增多，上消化道钡餐无异常。初步诊断应考虑哪种疾病

A、充血性脾肿大伴脾功能亢进

B、门静脉性肝硬化

C、原发性血小板减少性紫癜

D、自体免疫性溶血性贫血

E、脾肿瘤

F、败血症

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多项选择题3.该患者可采取哪些治疗

A、糖皮质激素治疗

B、脾切除

C、糖皮质激素加脾切除

D、脾动脉栓塞

E、脾切除加门体断流术

F、抗感染治疗

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多项选择题4.在哪些情况下需手术治疗

A、严重出血不能控制

B、食道静脉曲张破裂出血

C、经糖皮质激素治疗6个月以上无效

D、激素治疗后反复发作

E、脾脏巨大

F、禁用激素者

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多项选择题5.拟行手术治疗。术前应进行哪些准备

A、输新鲜血

B、输血小板悬液

C、应用肝素

D、应用糖皮质激素

E、应用糖皮质激素者应停用

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多项选择题6.患者经积极准备，行脾切除术, 术后第2天腹腔引流出血性液约600ml，血压90-105/52-68mmHg, 脉搏80-90次/分。术后腹腔出血应考虑哪些原因

A、脾蒂血管处理不当

B、胃短血管结扎线脱落

C、凝血机制障碍

D、胰尾损伤

E、高纤溶状态

F、血小板急剧减少

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多项选择题7.患者术后第三天血小板计数4400×109/L，血红蛋白100克/L, 白细胞10×109/L，红细胞5.0×1012/L, 中性0.82，淋巴0.14。该患者可作哪些处理

A、静脉用肝素抗凝

B、服阿司匹林

C、输新鲜血

D、应用止血剂

E、服潘生丁

F、输注低分子右旋醣酐

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多项选择题8.患者术后持续发热达40多天，每日体温波动在37.5-39.2℃, 以下午为高，经用抗生素等治疗效果不佳, 精神食欲较差，体消瘦, 体重下降4公斤，偶感腹痛。术后持续发热应考虑哪些原因

A、膈下感染

B、肺部感染

C、门静脉血栓形成或栓塞

D、脾热

E、停用激素

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多项选择题9.脾切除术可能对机体造成哪些影响

A、机体免疫力下降

B、抗感染能力下降

C、肝脏功能受损

D、凝血机能障碍

E、门静脉压力升高

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