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[材料题] 患者，女性，68岁，因"活动后气短25天，加重伴不能平卧6小时。"入院。吸烟30年，平均10支／日。查体：呼吸16次／分，血压120／72mmHg，SaO70%(不吸氧)。颈软，颈静脉无怒张。双肺可闻及干鸣音，双侧未闻及胸膜摩擦音。心率83次／分，心律齐，P2＞A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛，肝脾触诊不满意。双下肢不肿。D-二聚体：3.71mg／L。血管超声：双侧胫后静脉血栓形成并不完全梗阻。肺血管CT见图35～图37。
多项选择题1.为鉴别诊断还需做的检查是( )

A、心电图

B、超声心动图

C、冠脉造影

D、肌钙蛋白I或T

E、胸部X线平片

F、核素心肌灌注现象

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.肺血栓栓塞症的血流动力学改变( )

A、低血压休克

B、肺动脉压升高

C、肺血管床面积减少

D、心输出减少

E、右室充盈压升高

F、右室扩张和或室间隔增厚

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.静脉内血栓形成的主要因素( )

A、组织因子缺乏

B、静脉系统高凝状态

C、静脉内皮损伤

D、粥样斑块破裂

E、静脉血液淤滞

F、低同型半胱氨酸血症

  • B,C,E

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多项选择题4.肺血栓栓塞症叙述正确的是( )

A、大面积肺血栓栓塞症：2个或以上的肺叶栓塞，右心功能不全，血压正常

B、大面积肺血栓栓塞症：2个或以上的肺叶栓塞，右心功能不全，伴低血压或心源性休克，体循环收缩压＜90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上

C、大面积肺血栓栓塞症：无右心功能不全，血压正常

D、次大面积肺血栓栓塞症：2个或以上的肺叶栓塞，右心功能不全，伴低血压或心源性休克，体循环收缩压＜90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上

E、次大面积肺血栓栓塞症：无右心功能不全，血压正常

F、次大面积肺血栓栓塞症：右心功能不全，血压正常

  • B,F

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