试题详情
- [材料题] 患儿,男,2个月,体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀,近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查,提示:主动脉发自右心室,位于前方,主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室,位于后方,肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm,左肺动脉内径0.52cm,右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm,双向分流。卵圆孔未闭0.31cm,左向右分流。动脉导管未闭,0.12cm,左向右分流。入院后见患儿反应可,呼吸40次/分,无吸气相三凹征,听诊双肺呼吸音清,心音有力,心率136次/分,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%,血气分析:pH7.36,PaO
38mmHg,PaCO
44mmHg,BE-1mmol/L。
- 多项选择题1.合理的处理措施包括( )
A、心电监护
B、吸氧
C、禁吸氧
D、气管插管机械通气
E、静脉维持前列腺素
F、静脉维持去氧肾上腺素(新福林)
G、准备急诊手术
H、完善检查后择期手术
- A,B,H
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- 多项选择题2.(提示 患儿行心血管造影(DSA)检查,结果见图12、图13。)
可以选择的手术方法有( )
A、Switch手术
B、Rastelli手术
C、改良B-T分流手术(采用4#人工血管)
D、改良B-T分流手术(采用5#人工血管)
E、肺动脉瓣交界切开
F、房隔切开
G、Nikaidoh手术(主动脉移位术)
- C,F
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- 多项选择题3.(提示 患儿行Ⅰ期姑息术后,缺氧状况明显改善,不吸氧经皮氧饱和度86%。随访2年后,又出现紫绀加重,测经皮氧饱和度78%。行超声心动图提示:改良B-T分流束宽0.12cm,左向右分流速度3.15m/s。行心导管检查测得肺动脉平均压16mmHg。)则下一步治疗可选用的方案是( )
A、拆除原B-T分流,行Switch手术
B、拆除原B-T分流,Rastelli手术
C、重新行改良B-T分流手术(采用4#人工血管)
D、重新行改良B-T分流手术(采用5#人工血管)
E、保留原B-T分流,加行肺动脉瓣交界切开术
F、拆除原B-T分流,行Fonxan类手术
G、拆除原B-T分流,Nikaidoh手术(主动脉移位术)
- B,G
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- 多项选择题4.出现下列哪些情况时,需考虑行Nikaidoh手术而放弃行Rastelli手术( )
A、解剖右心室发育偏小
B、三尖瓣有腱索骑跨至左心室面
C、冠状动脉走行于主动脉根部
D、冠状动脉走行于右心室流出道
E、室间隔缺损为限制性
F、心导管检查提示左心室舒张末压=12mmHg
- A,B,D,E
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